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护理心理护理 因起病急视神经炎,急性球后视神经炎,球后视神经炎,急性球后视神经炎治疗方法
注意消化道反应 观察病人有无腹部不适,有无腹泻、腹痛、便秘、胃痛等胃肠功能紊乱。重视病人的自觉症状,观察病人大便颜色。本组1例病人出现黑便,予大便潜血及胃镜检查,诊断为应激性胃溃疡,减少激素使用剂量,加强制酸,保护胃黏膜治疗,病情得到及时控制。
观察病人的意识变化 注意病人有无意识改变、精神兴奋、易激动、行为异常、失眠等。及时发现病情变化,预防意外的发生。本组2例病人出现失眠症状,予口服七叶神安片后症状改善。
用生理盐水250 ml加甲泼尼龙500 mg静脉输注,每日1次,连续3 d;停药后改口服泼尼松40mg~50 mg,早上顿服;用药1周后视病情逐渐减量,出院后门诊随诊,保持一定的维持量。静脉输注营养视神经药物及改善微循环药物,给予足量b族维生素治疗。颞浅动脉皮下注射复方樟柳碱,增加眼血流量,改善血液供应,促进非炎性渗出物的吸收,提高视功能。
急性球后视神经麻痹是眼科急症,为视神经眶内段的炎症,是一种由各种病因引起的视神经病变,多由多发性硬化症引起,常见于青壮年及儿童。主要表现为视力急剧减退或失明,常伴有眼球压痛及眼球后疼痛,眼球转动时疼痛加剧,常可复发,每次复发使视力损害加重,可导致视神经萎缩和永久性力消失。早期诊断,及时治疗,视力恢复明显。
药物治疗
观察眼部情况 一般全身激素治疗极少出现眼部并发症,如皮质类固醇性青光眼和白内障,但不应忽视,用药期间每天测量眼压。本组未发现高眼压病例。
激素治疗的护理 激素类药物是目前视神经麻痹最有效的治疗方法。长期激素治疗可引起一系列药物不良反应,应密切观察病人全身情况,如发现异常情况及时处理。用药期间应限制钠盐的摄入并每天测血压,每周测体重1次,定期复查肝功能、血生化,了解血钾、血钠的变化。本组5例病人由于入院前已长期、大量使用皮质类固醇激素药物,出现向心性肥胖、痤疮、满月脸、水牛背等症状,向病人解释此类药物不良反应是暂时的,强调继续使用激素的必要性,说明随着眼部病情好转,激素药物减至小剂量或停药后药物不良反应会逐渐消失。
护理
静脉注射部位的保护 病人需要长时间、大剂量的静脉输注,对血管刺激性大,要注意保护血管,由远而近,由细到粗地选择静脉,严格执行无菌技术操作。
心理护理 因起病急,视力突然下降且伴眼球转动痛,病人感到焦虑不安甚至惊恐。护士主动热情接待,关心、体贴病人;加强与病人的沟通,了解病人的心理状态,解释病情,减轻精神负担,创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。帮助病人正确认识疾病发生机制及可治愈性,介绍成功的病例及药物治疗的目的、意义。安慰、鼓励病人,使病人对治疗充满信心。认真倾听病人诉说,排除忧虑,尽量满足病人所需。所有治疗操作要熟练、准确、轻巧,给病人以安全感,促进病人身心康复、积极配合治疗,取得最佳疗效。通过心理护理,本组病人均能安心配合治疗且情绪稳定。
