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收藏常见全身病的眼部表现2
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第二节外科疾病的眼部表现
一，颅脑外伤
1， 硬膜外血肿主要是瞳孔改变；其他眼球运动神经麻痹。视网膜前出血。
2， 硬膜下血肿同侧瞳孔大；较重者视盘水肿，视网膜水肿；眼运动神经麻痹。
3， 颅底骨折双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。颅前凹骨折可有眼球突出或眼眶皮下气肿。
4， 颅骨骨折常伴视神经管骨折，压迫视神经引起失明，做CT检查。
二，几种与外伤有关的视网膜病变
1， 远达性视网膜病变：严重的头胸腹部的急性挤压伤或粉碎性骨折引起。
眼底：视网膜出血、水肿、渗出及黄斑部病变。预后良好，多能自行恢复。
2， Terson综合征：由急性颅内出血引起玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血。
第三节儿科疾病的眼部表现
早产儿视网膜病变（ROP）：Terry综合征或晶体后纤维增生症。
因为早产儿视网膜血管未完全发育成熟，其间大量的吸氧促使未成熟血管发生收缩与阻塞，影响血管发育。同时组织缺氧导致新生血管形成及纤维组织增生，最终形成牵引性视网膜脱离，眼球萎缩。
早产儿视网膜病变国际分类法
部位 Ⅰ区 以视盘为中心，60度范围内的后部视网膜
Ⅱ区 从Ⅰ区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围
Ⅲ区 余下的颞侧周边视网膜
范围：按等级的钟点数目计
严重程度 第一期 在血管与非血管化视网膜之间有区分界线
第二期 分界线抬高、加宽、体积变大、形成嵴
第三期 嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生，按增生量可分为轻、中、重
第四期 不完全视网膜脱离：A，中心凹不累及；B，中心凹累及
第五期 漏斗状视网膜全脱离。前部及后部可分别开放或关闭
第四节神经与精神科疾病的眼部表现
一，脱髓鞘、锥体外系统和脊髓退行性疾病
㈠多发性硬化：多发生球后视神经炎，视力急剧减退或丧失。
㈡视神经脊髓炎：有称Devic病，表现双侧急性视神经炎或球后视神经炎。
㈢震颤麻痹：又称帕金森病。眼睑痉挛、瞬目和眼球活动减少，可有球后视神经炎或视神经萎缩。
二，脑血管疾病：
㈠脑动脉阻塞：因部位不同可有不同的眼部表现。
颈内动脉阻塞：患侧供血不足症状及缺血性视神经病变。
大脑中动脉阻塞：双眼病灶对侧同向偏盲，无黄斑回避。
大脑后动脉阻塞：皮质盲或双眼病灶对侧同向偏盲伴黄斑回避。
基底动脉阻塞：瞳孔缩小及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ视神经麻痹。
眼动脉阻塞：视力丧失、眼底供血不足的表现。
㈡颅内动脉瘤：是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。好发于颈内动脉及后交通动脉的交叉处。
表现：①眼眶及额部疼痛、复视、视力减退、眼球突出等。
②眼睑充血、肿胀、球结膜水肿、静脉怒张、结膜下出血、双瞳孔不等大。
③眼底：视盘水肿、视网膜静脉怒张、弯曲、视网膜出血。
④病程长者可见同侧视神经萎缩，可有眼球搏动、眼球运动障碍等。
㈢颅内出血：
1， 蛛网膜下腔出血：可有玻血，视乳头水肿等。
2， 脑出血：80%发生在基底节附近，不同部位表现有不同。
三，颅内肿瘤：
两大类眼科表现：①颅高压引起早期视盘水肿，晚期视神经萎缩。
②视野改变：与肿瘤占位有关
额叶：向心性视野缩小，伴患者视神经萎缩，对侧视盘水肿称F—K综合症；
颞叶：同侧偏盲或上象限偏盲；
枕叶：对侧同向偏盲，常有黄斑回避。
四．精神病
1． 臆症：眼部有多种不正常表现，但都属于功能性，瞳孔及眼底检查都正常。
所有症状可在暗示下加重、缓解或消失。
通常暗示治疗即愈。
2． 伪盲：可通过行为学、平片验光、视觉电生理检查诊断。
第五节妇产科疾病的眼部表现
妊娠高血压综合症（PIH）：临床以高血压、水肿与蛋白尿为其特征。
眼部可有眼睑及结膜水肿，球结膜小血管弯曲呈蛇状，并有贫血表现，
眼底与急性高血压性视网膜病变相同，视网膜血管痉挛、变细狭窄，有水肿，出血及棉絮状斑样渗出；严重者产生浆液性视网膜脱离或视盘水肿。
一般产后血压恢复正常后数周内可自行好转，严重者有后遗症。
（未完待续）
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