青光眼眼睛致盲的隐形杀手

青光眼是指眼压异常升高，超过了眼睛所能承受的程度，造成视神经损伤—视神经萎缩，视野缺损、视力下降甚至最终导致失明的一种不可逆性致盲眼病。

青光眼发病示意图

青光眼视神经萎缩进展图

青光眼的分类

1.原发性青光眼、急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼（包括正常眼压性青光眼）；

2.继发性青光眼（外伤、手术、肿瘤、炎症等原因继发青光眼）；

3.先天性青光眼婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常。

怎么才能发觉患有青光眼

青光眼的表现与其类型有很大关系，原发性开角型青光眼一般呈无痛性逐渐发展，没有先兆症状，在不知不觉中逐步损伤视功能，常常在视力受损后才被发现。急性闭角型青光眼因眼内压急剧增高，导致视力骤降，伴有雾视、虹视（看灯时灯光外围有彩虹样的光环）、眼红、眼剧痛及头痛、恶心、呕吐等。图3显示了青光眼的视野表现。

青光眼的视野表现

青光眼的治疗手段

青光眼的治疗方法主要根据病种、病情和病程的不同来决定。

1.药物治疗：可单独用药或多种药物可以联合应用，适用于眼压不太高，比较容易控制的病人；

2.激光治疗：激光虹膜周切术；也可激光治疗联合药物使用。

3.手术治疗：主要包括以下手术方法

（1）小梁切除术、非穿透性小梁切除术；

（2）小梁切开术、房角切开术；

（3）青光眼阀植入术：适用于难治性青光眼；

（4）睫状体冷冻术、睫状体光凝术、睫状体突光凝术：适用于绝对期青光眼、新生血管性青光眼，主要目的为保存眼球。

青光眼患者的注意事项

1.术前患者生活应规律，保持愉快的情绪，衣领裤带不宜过紧，避免长时间低头、弯腰；避免长时间在暗室中停留；应戒烟酒，禁用浓茶、咖啡，多吃富含维生素C的蔬菜和水果，注意控制饮水量，每次不超过ml为宜。

2.术后需要保持大便通畅，预防便秘，保持情绪稳定、良好的睡眠；积极控制血压、血糖；避免低头提重物以防止前房变浅；不宜过度运动。

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青光眼治疗无法提高目前的视力水平，其最终目的是保护视神经，挽救残存视功能。出院后需定期检查眼压、眼底和视野，以监测病情进展。家族史中有青光眼者，其成年子女应定期检查，以早日发现青光眼。

文章作者：医院眼科姚远

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