眼底出血究竟能不能治

樊女士是位大忙人，这天一大早就来到了眼科就诊，原来前一天晚上她突然发现左眼前被一团“黑影”挡住，看东西模模糊糊的，休息了也没有好转。检查视力发现右眼视力正常1.0，左眼视力勉勉强强只有0.3。进行了一系列详细检查，发现樊女士右眼视网膜分支静脉阻塞，也就是大家俗称的“眼底出血”。

眼底出血是眼科的常见病之一，是许多眼底血管性病变的一种共同的表现。全身或眼部的疾病如糖尿病、高血压、高度近视、黄斑变性等等均能伴发出血。出血少、位于周边或对视力影响少往往容易被忽略，出血量大并影响视网膜中心（即黄斑区）则会遮挡视线影响视力。

由于工作、家庭脱不开身，樊女士进行了常规的活血化瘀治疗，一周后她发现左眼视力越来越差，只能看到模糊的人影。复诊发现视网膜出血没有明显吸收，黄斑区还出现水肿，根据病情，进行了右眼眼内注射雷珠单抗。两周后再来复诊，不仅眼底出血有部分吸收，黄斑的水肿也有所改善，樊女士自己也觉得看东西清楚多了。

樊女士觉得治疗效果“神奇”，感到非常满意，那么这神奇的雷珠单抗究竟是什么呢？雷珠单抗是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，世界上用于眼科的治疗差不多有10年了，正式进入中国比较晚。抗VEGF药的作用主要在抑制新生血管形成和发展，以及减轻血管渗漏引起的渗出、水肿和炎性反应。可以说目前眼部只要是血管原因引起的眼底疾病均可使用抗VEGF药物治疗。不论是黄斑变性、糖尿病视网膜病变，还是新生血管性青光眼、视网膜血管阻塞这些以往难以治疗的疾病，现在都能通过眼内注药控制病情提高视力，曾被誉为“人类历史上第一次让新生血管性黄斑变性患者得到视力提高的治疗方法”。提醒：眼内注射雷珠单抗治疗，虽然简便快速，但是重复进行玻璃体腔注射仍然存在风险，不仅需要严格检查把握注射适应症，还需要由专业医生在眼科手术室内进行，避免不良反应。目前根据患者病情一般进行3+X方案治疗，即每月注射一次，三次后根据检查的情况决定是否继续治疗及眼内注射的频率。（作者为上海医院眼科医师）







































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