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每日贴士高度近视高眼压nbsp
这个患者家长是去年8月份写信咨询我的。当时孩子两眼都是高度远视，辅助检查中有一项我曾经让家长紧密随诊的，不希望出现的状况在今年3月出现了。
因学校视力筛查提示有近视，年8月21日，家长带着当时7岁5个月的医院做了详细检查。
小瞳验光：右眼度近视，度近视散光；左眼度近视，度近视散光。
眼压：右眼28mmHg，左眼27mmHg（正常值11-21mmHg）。眼位和眼球运动正常。双眼眼底呈近视眼变化。
阿托品散瞳3天验光：右眼度近视，度近散，矫正到0.5+；左眼度近视，度近散，矫正到0.6。
当地医生嘱按照散瞳结果全矫配镜，三个月后复查。年11月初，家长在家测孩子两眼戴镜视力是0.3和0.3+。
家长就是这个时候咨询我的。我当时给她的回复里，告诉她孩子近视度可能加深了，需要重新验光换片，矫正视力应该不会比之前差。提示她孩子两眼眼压高的时候，家长很茫然，说当地大夫没有提过。建议她继续监测眼压，最好挂青光眼专科大夫的号看一下。
这之后，家长曾给我写过信，因为我的精力有限，邮箱里的信回不过来，她的来信被大家的来信淹没了。
今年3月18日，她再次联系我时，说这几个月她“好像坠入了人间地狱，求天天不应求地地不灵。”因为去年11月中旬复查时，发现孩子两眼近视度相比去年8月加深了度左右，眼压分别是30和31mmHg。当地青光眼专家怀疑孩子是青光眼。做了角膜、前节、眼底和视野的相关检查，下了“青少年型青光眼”诊断，先尝试药物保守治疗，如效果不佳建议早点手术。
她说他们夫妻俩眼睛都很好，兄弟姐妹和父母也都没有青光眼和高度近视问题。她说，去年开始，孩子就经常说眼睛涨疼，揉一揉就缓解了，家长也没当回事。
孩子最近这次验光的试片矫正视力，两眼都是0.6左右。不过家长现在最焦虑的是他的青光眼问题。
眼科之家今天要分享一个知识点：从病因分类，近视眼大致可分为两种——一种是单纯性近视，也叫求学性近视，是长时间过渡看近造成的；另外一种是病理性近视，是基因缺陷造成的。后者一般有家族史。
今天讲的这个小患者，是个特例。
没有高度近视家族史，家长也很重视孩子的用眼卫生习惯，但孩子的近视发生的早且进展快。究其原因，很大程度是高眼压导致的眼轴持续生长——大家可以理解为，眼球就像一个气球，虽然3岁后孩子的巩膜延展性不大，但持续的高内压（高眼压）作用，也会使眼球生长，因为眼眶内上下左右有软组织和骨骼施压，所以这类眼球会向后方生长，从而呈现“鸭蛋球形”轴性延长。
如果上述内容比较生涩，请大家记住两点：
1、如果孩子近视加深很快，而且眼压高，脑海里要浮现出本文讲的青光眼印象。
2、婴幼儿型青光眼的外观一般比较明显（如大角膜、大眼球和发病时的蓝巩膜和角膜混浊），常发生于两岁以内。青少年型青光眼外观一般没有上述异常，症状隐匿，常见于8-20岁之间发病。
3-6岁这个阶段出现儿童青光眼的几率很低，我十几年的执业生涯里，见过的也屈指可数。看到本文，大家也不要过分紧张。
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