目前的方案有硫唑嘌呤

对视神经脊髓炎患者要采用乐观态度向病人说明本病的性质和前景,增强与疾病做斗争的勇气,如何适应已经和可能造成的病残

干扰素[7]、那他珠单抗[8]及芬戈莫德[9]可能会使nmo病情加重

通常用于硫唑嘌呤不耐受患者的治疗1～3g/d,口服常见的副作用有胃肠道症状和增加感染机会

维生素b1缺乏是视神经麻痹的重要诱因这是由于糖分在体内代谢时消耗了过多的维生素b1所造成的此外,经常大量进甜食,还容易引起眼睛疲劳,视神经会因为营养短缺而出现“故障”更重要的是,当维生素b1缺乏时,会影响体内碳水化合物的氧化,使不完全氧化物滞留在血液内,从而诱发或加重视神经麻痹

利妥昔单抗是特异性针对 cd20 的单克隆抗体,能够有效减灭 b 淋巴细胞,从而达到治疗目的优点是起效快(2周内完全起效),每六个月输液2次指导他们如何进行患肢功能锻炼叮嘱患者定期进行复查,避免劳累,防止感染瞭解病情有无发展经医院正规治疗后,大部分患者均有不同程度的恢复,少数患者可留有不同程度的残障

2、 吗替麦考酚酯

经过急性期的治疗,nmo 多数都可转入缓解期,突然停药或治疗依从性差都极易导致 nmo 复发对于急性发作后的复发型 nmo 及nmosds 同时合并血清 nmo-igg 阳性者应早期预防治疗目前的方案有硫唑嘌呤,吗替麦考酚酯,美罗华,米托蒽醌,环磷酰胺,甲氨蝶呤,静脉注射免疫球蛋白及强的松硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯与利妥昔单抗是最常用的长期预防性药物

1、硫唑嘌呤

自身免疫性疾病尚无有效的预防方法,防止感染、感冒以及寒冷或炎热等诱发因素,是防治的重点;防治并发症也是临床医疗护理的重要内容

副作用:发热、恶心、呕吐、白细胞降低、血小板减少、胃肠道、肝功能损害、肌痛、感染、轻度增加罹患肿瘤风险等在用药治疗初期应每周监测血常规,其后可改为每2周一次,稳定后 1-2月复查一次,并应保证每 2-3个月复查肝功能

可以通过多吃富含维生素b1的食物补充:奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等

3、利妥昔单抗

用法:按体重 2-3mg/(kg.d)单用或联合口服泼尼松〔按体重1mg/(kg.d)〕,通常在硫唑嘌呤起效后将泼尼松渐减量对于aqp4抗体阳性患者应长期应用免疫抑制剂,以防止复发

硫唑嘌呤完全起效需4-6个月,在完全起效前可合用小剂量激素对于aqp4抗体阳性患者应长期应用免疫抑制剂,以防止复发

缓解期预防性治疗

转载请注明：http://www.pdntw.com/sjmbby/292.html