成年人的眼睛忽然出现这种情况要警惕

2年多前，杨先生（化名）被家人发现“斗鸡眼”，医院就诊，也尝试过棱镜治疗，效果甚微。近3个月来，杨先生“斗鸡眼”的现象愈加明显，同时杨先生发现自己的右眼不能向外转动，视物时出现重影，严重影响到自己的工作生活，遂到慕名前往医院就诊。不查不知道，一查吓一跳。经过详细的眼科检查，中山七院眼科的医护人员最终确定杨先生是支配眼外肌的外展神经麻痹。但是，是什么原因导致的呢？

七院的医护人员对杨先生做了全身检查，排除了感染、糖尿病、外伤等常见病因。眼科和颅脑CT、MRI检查结果让大家大吃一惊，影像结果显示，在杨先生颅内的特殊部位“海绵窦”内有一个占位性病灶（肿瘤，如下图中红色箭头所示），与人体的颈内动脉关系密切，由于外展神经从颈内动脉边上经过，所以受肿物压迫致神经麻痹。

为了明确肿物性质和治疗措施，中山七院组织影像学专家、脑外科专家、耳鼻喉专家和眼科专家参加了多学科（MDT）会诊，明确肿物是由颈内动脉长出来的大血管瘤，体积约1.52×1.2×1.2cm3。除了肿瘤对视觉神经的压迫，动脉瘤破裂也可能危及生命。通过多学科会诊，医生明确了诊断和治疗方案，神经外科医生通过DSA血管栓塞术。手术过程顺利，术后瘤体明显缩小，肿物的压迫解除了，杨先生脑部的血管终于通畅了，清晰的视力又回来了！

外展神经麻痹导致内斜视，俗称“斗鸡眼”，是眼科门诊常常遇到的病例。

外展神经是十二对颅神经里面的第六对，分左右两侧，顾名思义，该神经只有单一的功能，就是支配双眼的外展运动，也就是人向右看时的右眼外转，向左看时的左眼外转，即眼科学上所说的“外展”。

正常眼球的外展

当外展神经遇到病变就会“麻痹”，也就是功能部分或全部损伤，此时就会出现眼球不能向外转动，还会出现内斜和看东西重影。

内斜视

眼重影所看到的景象

外展神经来源脑内，支配眼睛的外直肌从而产生眼球外展运动。但是由于它行径最长（走过的“路”最长），经过的组织结构非常复杂，所以外展神经是非常容易发生病变或者被邻近病变累及的一条神经。

那么，有哪些情况会导致外展神经损伤呢？

1.头部外伤，包括颅脑手术导致的创伤；

2.颅内肿瘤，包括鼻咽癌转移，杨先生这种情况就是海绵窦里面的动脉瘤压迫了外展神经其中的一段导致的；

3.高血压或糖尿病导致的脑血管或者外展神经血管的病变，目前这种情况的发生率越来越高，而我国高血压和糖尿病的患者非常多，尤其要

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