定期检查眼睛也可以控制糖尿病并发症

糖尿病、高血压、高血脂及痛风等全身疾病困扰着现代人，是著名的“富贵病”、“皇帝病”。目前每10个人当中就有一个人糖尿病（发病率11.7），而且呈快速上升趋势。这些全身疾病会引起血管病变，血管病变除非解剖，否则很难看见。当然，有一个地方除外，透过心灵的窗户“眼睛”，能无创看到血管病变。这给疾病诊疗带来很好途径。本文介绍糖尿病患者如果治疗不及时引起的眼部并发症，供眼视光工作者在日常工作中鉴别以及拓展知识边界。首先我们要了解一下什么是糖尿病，糖尿病由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔／升，和／或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔／升即可确诊。糖尿病并不可怕，如果合并并发症就比较厉害，在并发症中，有三分之一左右是跟“眼”相关的，因此了解糖尿病的眼并发症非常有必要！糖尿病眼病一般会累积四个部位：1.晶状体：a.糖尿病性白内障：糖尿病导致的血糖升高是诱因，具体发病机制尚不清楚。糖尿病性白内障发生机制尚无最后定论。但实验性糖尿病性白内障动物模型进行深入研究发现，晶状体内存在糖代谢紊乱，是白内障形成的重要生化和病理基础。b.糖尿病近视：当血糖浓度增加时，房水中的葡萄糖浓度也会增加，导致房水的屈光指数增加而引发近视，也可能与糖尿病患者服用降糖药后晶状体的渗透压发生改变有关。2.眼球运动：眼球运动神经麻痹动眼、滑车、外展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能，称为眼球运动神经。当上述神经或神经核单独或合并受损时，可出现眼球运动不能或复视，完全损害时出现眼外肌全部瘫痪，眼球固定不动。眼外肌损伤、感染或肌病导致的眼外肌麻痹，也可出现眼球运动不能，临床统称为眼球运动障碍。3.虹膜：a.虹膜睫状体炎：虹膜睫状体的三叉神经未稍受到毒性刺激，睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫产生的疼痛，可反射到眉弓及颊部，睫状体部有明显的压痛，夜间疼痛加剧，急性期常伴有角膜炎症反应而有羞明，流泪视力可突然下降，此因角膜内水肿，角膜后沉着物以及炎性渗出影响光线的进入，睫状体受炎症刺激发生反射痉挛而造成假性近视，晚期可合并黄斑水肿及视神经视网膜炎。b.虹膜红变：虹膜表面覆有一层纤维血管膜，伴眼压升高，可致青光眼。4.视网膜:糖尿病视网膜病变是最严重的眼部并发症，很多人由此失明。当然，一般发生在多年患有糖尿病且血糖控制不理想的情况下。a.毛细血管异常：视网膜毛细血管壁周细胞丧失和血管壁扩张而形成。检眼镜和眼底荧光血管造影能查见的最早的糖尿病视网膜病变b.毛细血管扩张和渗漏：糖尿病视网膜病变的早期改变，是可逆的微循环功能性改变,在较严重的视网膜病变，可见毛细血管明显的异常扩张，粗细不匀和迂回扭曲，称为视网膜内微血管异常（预示新生血管形成）。c.微血管瘤:视网膜毛细血管壁周细胞丧失和血管壁扩张而形成，检眼镜和眼底荧光血管造影能查见的,最早的糖尿病视网膜病变。d.毛细血管无灌注：是只有荧光血管造影才能发现的较严重和有重要意义的视网膜病变。e.出血：严重者影响视网膜各层，突破内界膜成为视网膜前出血，突破玻璃体膜成为玻璃体积血。f.黄斑病变：以黄斑水肿最常见。总结：糖尿病的眼部并发症确实非常可怕，但是它到来比较晚，一般多年（20年左右）患有糖尿病后，而且血糖控制不好的人群容易并发。因此，患有糖尿病，不要过分紧张，不要到处寻神医，找神药，只要按照医生嘱咐吃药、打胰岛素，控制好血糖，可以大幅降低严重并发症发生概率，甚至医生经常说一句话：“控制好血糖，不影响寿命！”但轻信不靠谱的“民间秘方”而放弃吃药打针，血糖波动，就难说了。帮忙右下角“在看”点赞支持和转发，坚持每日更新需要您的鼓励！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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