角膜塑形镜发展简史

大家好，我是“不靠谱的视光师”小帅，今天和大家一起了解一下角膜塑形镜的发展历程和原理，我们闲言少叙，直入正题。

角膜塑形镜发展史：

第一代角膜塑形镜

年，美国视光师RobertMorrison,以名12-18岁的人群为研究对象，采用比角膜曲率平坦1.50-2.50D硬质接触镜（PMMA），随访时间两年，结果证实研究对象不同程度的角膜曲率趋于平坦，近视屈光度适量下降，裸眼视力有所提高。其后屡见类似报道，并将该术式命名为Orthofocus，取修正聚焦之意。

不足：但其适应症范围-2.50-4.00D，近视下降仅-0.30-1.52D，且需要2-3片逐渐完成，矫正时间需要3-10个月，平均为6个月。矫正焦度难以预测，故有效性无保证，且矫正期内波动反复。

第二代角膜塑形镜

年，美国视光人员NickStoyan首次提出逆几何设计理念，将镜片分为基弧、反转弧和边缘弧三个弧区。基弧比角膜同区平，反转弧比角膜同区弯，采用反转弧的弯曲来补偿基弧的平坦。

优势：近视矫正焦度较第一代角膜塑形镜有所增加，总量-2.00-3.00D，矫正时间大大缩短，2-7天可降-1.00D，由于镜片定位较好，矫正效果较为稳定。

不足：二代角膜塑形镜的三个弧面均不能与角膜稳定附着，故不能产生附着张力，基弧的对角膜压力仍有限；基弧与反转弧之间的棱角锐利，在瞬目时受上眼睑拨动，常使镜片发生偏位，故镜片定位仍然不理想。

第三代角膜塑形镜

年，美国视光师SamiHage、TomReim和ALBlackburn等提出将镜片分为基弧、反转弧、配适弧和边缘弧等4弧设计，由于配适弧面与角膜紧密附着，产生附着张力，使基弧对于角膜的塑形效率大大提高。第三代角膜塑形镜的反转弧狭窄，基弧对角膜光学区形成足够的压平面积，而且采用角膜地形图监测角膜塑形的过程。

优势：近视矫正焦度较第二代角塑进一步增加，总量达到-5.00D，镜片定位大幅度提高，当天即见显效；且矫正、维持采用1片镜片完成，验配技术大为简化。

不足:在材料、工艺、设计等方面仍有很大的提升空间。

第四代角膜塑形镜（目下和未来发展方向）

年至今，角膜塑形镜在第三代的基础上不断进行材料、工艺、设计的改进。

1.采用氟化硅氧烷材料制作镜片，实现夜间配戴，避免了日间瞬目对于镜片的定位的干扰，提高了角膜塑形效率。

2.应用数字化磁悬浮动力车床，实现了免抛光工艺，避免了抛光工序对于镜片设计的修改，提高了角膜塑形的成功率。

3.设计方案的改进更是层出不穷，5弧设计，即双配适弧设计，使镜片更好地适应角膜的非球面，从而居中定位，改善了角膜塑形后的视觉质量；6弧设计，即双反转弧设计，使镜片适用于矫正-5.00-12.00D的高度近视；配适弧环曲面设计，镜片适用于高度角膜散光或单纯性角膜散光的案例；双基弧设计，使角膜塑形镜能够成功地矫正远视眼和远视角膜散光眼。

角膜塑形术，角膜塑形镜简称OK镜，属于隐形眼镜大类中一种特殊设计的镜片，经大量数据研究证明OK镜对青少年近视矫治和延缓近视进展效果比较明显。

角塑控制度数增长的原理：通过特殊设计的镜片，改变角膜前表面曲率，使得角膜变平坦，屈光力变小，从而达到看清的目的。因为要通过配戴镜片改变角膜前表面形状，所以该类镜片设计很特殊，称为逆几何设计，戴上后利用负压吸引原理改变角膜表面形态，从而改变角膜屈光力（角膜前表面变平坦些，相当于角膜屈光力减少）。角膜塑形镜会形成RC高曲率焦环，控制周边原始性离焦，达到控制度数增长的效果，对儿童近视进展的控制率在70%左右。

角膜塑形镜的禁忌症

1.眼部禁忌症：包括曾有角膜手术史、外伤史、角膜炎、圆锥角膜；泪囊炎、结膜炎、睑缘炎、眼睑闭合不全、干眼症，以及正在使用导致干眼的药物；麻痹性斜视、眼球震颤；色素膜炎、视神经及视路疾患影响矫正视力者；晶状体浑浊及慢性青光眼等。

2.全身禁忌症：包括鼻窦炎、糖尿病；类风湿性关节炎、精神病患者等；有接触镜或接触镜护理产品过敏史者；孕妇、哺乳期女性。

3.屈光性禁忌症

1）屈光不正相关禁忌症：包括近视球镜焦度＞-11.00D、顺规散光焦度＞-3.50D和逆规散光焦度＞-2.00D。

2）角膜曲率相关禁忌症：包括角膜平曲率焦度≥47.25D或≤38.75D。

3）角膜偏心率相关禁忌症：为角膜e值≤0.15，近视≥-4.00D。

温馨提示：角膜塑医院验配

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