微创介入治疗颈动脉海绵窦瘘

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外伤性颈动脉海绵窦瘘（Traumaticcarotid-cavernousfistula,TCCF）系指外伤造成颈内动脉海绵段本身或分支破裂，与海绵窦之间形成的异常动静脉交通，产生球结膜充血水肿、眼球突出及其颅内吹风样杂音的临床表现，部分患者出现动眼神经麻痹，严重影响患者的生命安全。多见于头部外伤引起的颅底骨折，尤其是颞骨和蝶骨的骨折，致使海绵窦段颈内动脉撕伤或骨折片刺伤。偶见锐器或火器伤，外伤可造成颈内动脉壁挫伤和点状出血而形成假性动脉瘤，以后破裂形成颈动脉海绵窦瘘。若动脉壁已有先天性、炎性或动脉硬化性病变，可因轻微的损伤而发生颈动脉海绵窦瘘。外伤性颈动脉海绵窦瘘除搏动性突眼、颅内血管杂音、眼结膜充血与水肿、进行性视力障碍等症状外，由于颈内动脉盗血导致脑组织长期缺血及静脉淤血，表现为颅内压增高、精神障碍、癫痫、偏瘫、失语等。甚至因颅内静脉高压导致颅内出血，鼻黏膜血管扩张破裂导致致死性鼻出血。TCCF治疗主要目的是封闭瘘口，消除颅内血管杂音，使突眼回缩，防止视力进一步下降，预防脑出血及严重鼻出血。理想的治疗方法是既能可靠的闭塞瘘口，又能保持颈内动脉通畅。传统外科手术疗效不肯定，致死率、致残率及复发率很高，已基本不用。经血管内球囊栓塞TCCF，即闭塞瘘口又能保持颈内动脉通畅，目前已成为治疗该病的首选方法。其主要介入材料包括微弹簧圈、Onyx胶、覆膜支架，可根据术中需要单独或联合应用。与球囊相比，微弹簧圈具有更好的顺应性，使颈内动脉恢复解剖结构，同时减少对血管内膜的损伤，而且可以更大范围地选择大小、性状不同的弹簧圈。医院神经外三科神外三N3

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