医院专栏十四廖娜谈ldq

面神经麻痹俗称面瘫，急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。

一、好发人群

1、疲劳、焦虑、工作强度大的人群

疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系，多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。

2、中老年人

中老年人抵抗力下降，易受病毒感染，周围性面神经麻痹患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，有吸烟、酗酒等不良嗜好，容易患脑血管病，易出现中枢性面瘫。

3、有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群

有前驱病毒感染容易出现面瘫，而单纯疱疹病毒感染与周围性面瘫最密切。

二、诱发因素

风寒、急性病毒感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉挛，导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变，从而导致面神经麻痹。

三、治疗

面神经麻痹需要针对原发病进行治疗，及早给予皮质醇类激素、B族维生素营养神经，若考虑病毒感染给予抗病毒药物治疗，抗病毒药物可选用阿昔洛韦或伐昔洛韦。另外采用药物、按摩、理疗、针灸等非手术方法促进炎症消退、水肿减轻以及神经功能恢复，必要时可采用外科手术治疗。对于中枢性面瘫，针对不同的病因给予相应的治疗。茎乳突附近给予热敷，或红外线照射或短波透热疗法。常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。当神经功能开始恢复后，患侧面肌稍能活动，应尽早开始功能训练和康复治疗，可对镜练习瘫痪的各单个面肌的随意运动，如对着镜子皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等，每日数次，每次10～15分钟，辅以面肌按摩。避免角膜并发症可用眼罩防护和点眼药水预防。

四、饮食调理

1、面神经麻痹的患者进食时，食物很容易潴留在瘫痪侧的颊部，因此指导患者尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。

2、忌辛辣、生冷、刺激食物，有味觉与咀嚼功能的减退的患者应注意食物的冷热度，避免坚硬的食物，辛辣食物食后能不利于炎症的消退，故应忌食。

3、鼓励患者选择富有营养、易消化半流质或软食，饮食宜清淡，避免干硬、粗糙的食物，多食水果、蔬菜。多食用含维生素B丰富的食物，如小麦、鸡肉、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。

4、注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。注意眼部护理，适时进行康复训练，不要过分紧张，以免加重病情。眼睑不能闭合者需用眼罩、眼镜遮挡及滴眼药等进行保护。

廖娜，针灸推拿专业，主治医师，硕士研究生，毕业于山东中医药大学，现为中国针灸协会会员，枣庄针灸学会委员，枣庄市针灸学会推拿专业委员会委员，枣庄市中西医结合学会疼痛专业委员会委员，擅长针灸治疗临床常见的面神经麻痹、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、过敏性鼻炎、免疫力低下、失眠等临床常见病。

坐诊

转载请注明：http://www.pdntw.com/sjmbby/12379.html