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喉返神经的解剖应用
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左侧:起始于主动脉弓前由迷走神经分出,绕主动脉弓下方,沿气管、食管间沟上行,在环甲关节后方进入喉部,前支分布于喉内的内收肌,后支分布于喉内的外展肌。?
右侧:右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下,绕此动脉,然后沿气管、食管间沟上行,到环甲关节后方入喉。?
Therecurrent(inferior)laryngealnerveisabranchofthevagusnerve(tenthcranialnerve)thatsuppliesmotorfunctionandsensationtothelarynx(voicebox).Ittravelswithintheendoneurium.Itisthenerveofthe6thBranchialArch.
右侧:迷走神经在锁骨下动脉分出喉返神经,相当于T1-T2或更低位置;大约于C7-T1下方1.2cm,喉返神经进入气管食管筋膜(穿入点),在向上走行中,略靠近气管食管沟前方,在穿过气管与甲状腺之间后,喉返神经入喉。所以,C7-T1节段以上的右侧入路手术来说,喉返神经是安全的。?
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左侧:由于穿过主动脉弓,所以左侧喉返神经几乎全部在?T2节段以下进入气管食管筋膜(穿入点);在上行过程中,位置偏向气管食管沟前方;继续向上走行特征与右侧相同。所以,对于T1-2节段以上的骨科前路手术来说,喉返神经是安全的。
看上面这一段很晕是吧,简单点说就是,一般认为进入气管食管筋膜后,两侧损伤的风险是相当的,而左侧比右侧更低,进入更早,所以在C7-T1及以上节段两侧手术入路损伤无区别,而在?T1-2节段则右侧风险更高。
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