您的当前位置：视神经麻痹 > 神经麻痹病因 > 糖尿病患者腿疼麻木,多学科联合查房如何帮

糖尿病患者腿疼麻木,多学科联合查房如何帮

白癜风治疗最好的医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html
医院糖尿病足中心近期进行了一场精彩的多学科联合查房。内分泌科、骨科、康复科的医生以及足踝生物力学矫形师汇聚一堂，大家针对特殊病例，展开激烈讨论。预知详情，戳音频了解一下↓↓↓

内分泌科医生汇报病例

1.病例基本资料

2.入院足部照片

3.影像学资料

4.初步诊断

双足疼痛原因待查：

（1）糖尿病周围神经病变

（2）下肢动脉硬化闭塞症

（3）腰椎间盘突出

（4）夏柯氏足

2型糖尿病

高血压病

脑梗塞

5.入院后治疗方案

降糖：排除酮症和高渗后，胰岛素强化：餐时加基础

营养神经：硫辛酸0.6g静滴1/日、甲钴胺注射液0.5mg静推1/日

改善神经痛：普瑞巴林75mg口服1/日

改善循环：前列地尔乳剂、阿司匹林及他汀类药物应用

对症支持：康复理疗治疗

骨科医生：糖尿病足力学分析与对策

Mann拇外翻分度：

轻度：第一跖骨头内侧突出并疼痛；HAV＜30°；IMA＜13°

中度：拇指外偏，挤压第2趾，籽骨脱位；HAV30°~40°；IMA13°~16°

重度：拇趾外偏，骑跨第2趾，拇趾旋前，籽骨脱位位于跖骨头腓侧外缘；HAV＞40°；IMA＞14°

跟骨倾斜角（Pitch角）：

足弓降低：10°~20°

足弓正常：20°~30°

足弓升高：30°

Sherref,MJ:Radiograpicanalysisofthefootandankle.In:Jahss,MH,editor.DisordersoftheFootandAnkle,2ndedition,Philadelphia,WBSaunders:,p.91–

力学结构分析：

临界轻度拇外翻

临界高弓足

右足第5足趾、跖骨头结构缺失

腓肠肌-比目鱼肌复合体挛缩（前足压力增高？）

康复科医生康复措施建议

物理因子治疗（干扰电）

电针针灸

DMS深层肌肉放松

软组织平衡（①被动手法松解腓肠肌、腘绳肌、臀肌肌群②主动强化胫前肌、股四头肌肌群）

关节松动（胫腓骨骨间膜、趾骨、跗骨、距下关节等）

本体感觉促进（律动训练）

建议：在病房进行踝泵练习15/组，3组/天

足踝生物力学矫形师诊疗建议

总结

患者目前双小腿及足部的疼痛麻木症状，考虑由糖尿病性下肢动脉闭塞和外周神经病变共同引起。目前我们针对这两种病变使用药物治疗，包括康复科的针对性足踝康复。患者症状明显缓解。

感谢内分泌科医生姜东，骨科医生陆萌，康复科医生倪煜钰，足踝生物力学矫形师任挺对本文的贡献。

多年来，医院（原南京医院）糖尿病足中心不断完善多学科合作的治疗模式，发展为快速应急保肢团队，团队配备有内外科医生，实现了真正以病人为中心、单科室主导下的多学科协作模式。研究表明，跨学科合作方法，糖尿病患者大肢体截肢率可明显下降。

目前，糖尿病足中心年收治超过例糖尿病足坏疽病人，截肢率有效控制在2%以下。团队在不断成熟临床治疗的同时，还积极开展糖尿病足病的基础科研工作，为最大限度提高保肢率而努力。

最新文章

推荐文章

热门文章

您的当前位置：视神经麻痹 > 神经麻痹病因 > 糖尿病患者腿疼麻木,多学科联合查房如何帮

糖尿病患者腿疼麻木,多学科联合查房如何帮