科普黄斑病变及治疗

黄斑——视力最敏锐的地方，我们有必要重新认识。首先，需要熟悉眼睛的结构。

人眼结构图▼▼▼

眼睛就像一部照相机：眼球前面的晶状体把光线聚焦到视网膜上，视网膜如同照相机的底片，是眼球后面的视神经层，能感光并把影像传到大脑，视网膜一旦受损便可能无法复原。黄斑位于视网膜的中央部份，是感光神经最密集的地方，有健康的黄斑，才能把五光十色的世界看得清楚。

一般情况下，人眼的视力检查，就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜视力是较低的。

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黄斑病人眼中的扭曲“视”界

引起黄斑区域病变的疾病有很多，包括老年黄斑退化（AMD）、高度近视、糖尿病等。一旦黄斑区域发生病变，中心视力随即受到影响，其症状包括：视物扭曲变形、视力模糊、中心视野缺损、对比敏感度下降、视觉下降、立体视下降，严重时甚至失明。

此外，研究发现：黄斑退化的患病率随着年龄的增加而增加，在年龄大于50岁人群中每个人就会有1至2个黄斑退化病人，而随着年龄增长，在75岁或以上的人群中，患病率会上升超过3倍。

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黄斑病变可分为内科性和外科性

内科相关的黄斑病变分为：老年黄斑变性（退化）、黄斑水肿、黄斑出血、息肉状脉络膜血管病变（PCV）等。外科手术相关的黄斑病变包括：黄斑裂孔，黄斑前膜，黄斑劈裂等病变。

★内科相关的黄斑病变治疗

内科治疗方式主要有光动力疗法、激光光凝术、类固醇药物注射、抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗，及时注射可以防止新生血管、减少水肿或结疤，尤其适用于黄斑出血/水肿患者。

1.激光光凝术：是使用激光烧灼、固定新生血管的治疗方法。它仅适用于新生血管与中心凹有一定距离的病灶，否则激光可能对周围正常组织造成损伤。

2.光动力疗法（PDT）：把光敏剂注射到病人的血液内，并选择性地积聚在视网膜下不正常的血管上，经一种非热能激光活化后，光敏剂便能堵塞这些不正常增生的血管，且不影响视网膜上的其他正常组织，从而控制病情恶化，改善患者视力的鲜明度，缩细黑影及纠正所见物体扭曲的情况，但却不能恢复失去的视力。光动力疗法对治疗PCV有良好的效果。

3.类固醇药物注射：曲安奈德是一种盐皮质类固醇，能减少眼内血–视网膜屏障的破坏。类固醇玻璃体注射须在表面麻醉下无菌操作，这个操作一般可以在诊疗室或手术室进行，医生必须采取一切防范措施，减少感染的机会。

4.抗VEGF药物玻璃体腔注射：目前国内外治疗湿性黄斑退化的最主流方法。通过玻璃体内注射给药，药物直接作用于影响新生血管的关键因子—血管内皮生长因子(VEGF)，从而抑制新生血管，防止视力进一步衰退甚或改善视力。

★外科相关的黄斑病变治疗

针对黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑劈裂的患者，现时并没有任何有效治疗的药物，手术是唯一出路，目前国际上也是如此。

手术的时间越早，对患者的视力恢复越有利。但是在国内很多患者担心术后视力会不会更差，从而不敢手术，一拖再拖，最终导致病情加重。

事实上，最新的黄斑手术是微创、无缝线的显微手术，术后效果不俗，超过八成的病情得到改善，约一成与术前相约，一成比术前较差。

整体而言，大部分病人在接受手术后视力最终有明显的改善。所以，我们主张病人“病向浅中医”，适时接受手术，早日重见光明。

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医院眼科简介

眼科是南海区十二五、十三五重点专科，先后获得“佛山市防盲先进单位”、“青年文明号”、“佛山市巾帼文明标兵岗”等殊荣。眼科医疗技术队伍强大:有医务人员37人;主任区师1名，副主任医师3人，主治医师6人，住院医师1人(其中医学硕士10人);跟科技师1名，高级验光师1名，护士24人。

眼科综合技术达到国内先进水平，有先进设40多套。能成熟开版各种眼科手术，年手术量达余台。并开展糖视网膜病变的综合治疗、视网膜激光光凝治疗、后发障YAG激光治以及医学验光配镜、角膜塑形镜预防青少年近视进展的视光学业务。

飞秒全激光近视治中心引进国际量先进的鹰视蓝调酷眼准分子激光手术仪、瑞士LDV飞秒激光手术仪及鹰视眼前节分析仪，开展最先进、最安全的飞秒全激光近视眼手术

医学验光配镜中心:拥有业务能力强、学历高的视光学专家3名，技术精湛的验光师，先进的验光设备为您的完美视觉保驾护航。

医师简介

邵东平

眼科主任

主任医师

眼科学硕士研究生,南海区第二届“名西医”,广东省中西医结合学会眼科分会常务委员，广东省医师协会眼科医师分会委员，广东省眼健康协会会员，佛山市医学会眼科学会副主任委员，佛山医学会防盲学会副主任委员,南海区视障人士关爱会副会长。

擅长：从医20多年，手术经验丰富。擅长白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病的诊断和治疗，特别在糖尿病视网膜病变的诊治方面有较高造诣。

专家门诊时间：周一、周三上午

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