补牙为什么要杀牙神经看完这篇终于明白了

“牙痛不是病，痛起来真要命!”很多人对这句话耳熟能祥。事实上，这句话的意思完全反了。首先，牙痛是病，要治；其次，牙痛不会要命，所以很多人才会拖着不去看医生。

究其原因，很多人对看牙医有恐惧心理，对牙病危害缺乏足够的认识，对“抽牙神经”等治疗方式有误解。今天与大家聊聊这个话题，为什么有时候能直接补牙，而有时候却又不行呢。

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上线大医生：姜醒

福建医院

特诊科主任医师副教授口腔医学硕士

今日探讨：牙齿蛀了，神经去还是留？

蛀牙三部曲

蛀牙，医学上称为龋齿、龋病，是由于细菌感染导致的牙体硬组织破坏。按照蛀牙发展进程、严重程度，可以分为“三部曲”。

早期龋损：早期牙冠窝沟上有黑线（医学上称：窝沟龋），这时只是牙齿表面、最外层（医学上称：牙釉质）被细菌侵蚀，不痛不痒，当细菌侵蚀到牙齿的第二层（医学上称：牙本质），出现蛀洞，会伴随着牙齿敏感（如受到冷热酸的刺激后，很容易出现疼痛）。

牙髓感染：如果没有及时充填，细菌到了牙本质深层，牙齿超过一半烂掉，已经到了重度蛀牙，累及牙髓（主要包含神经、血管等组织），伴随明显或剧烈疼痛。

根尖周围感染：感染再继续向牙齿深部扩展，根尖周围也被感染、化脓，就会破坏牙槽骨，产生瘘管，严重的甚至会导致失牙。

这里要特别提醒大家，牙齿之间如果经食物嵌塞，邻面出现龋坏，更难早期自检，一旦出现疼痛，大多数已经是牙髓感染了。

根管治疗是怎样的过程？

根管治疗，需要几个步骤，一般要就诊2-3次，用时2-3周才能完成治疗。它到底是怎样的一个治疗方式呢？

开髓：先在牙齿上开一个直通内部、方便操作的大门

杀神经：解决牙齿内部的腐坏牙髓组织，以及严重感染和疼痛。将坏死感染的组织一起清理，消毒，消除炎症。

充填：经过上一步的处理后，留下一个空腔，因此需要放入充填材料，进行严密填充。部分牙齿需要戴上人工牙冠，起到保护作用，恢复外形和咬合功能。

对根管治疗的三种误解

误解一：活牙变死牙

需要做根管治疗的牙齿，绝大多数情况下已经是“死牙”或者因为严重的感染而即将变成“死牙”的牙齿，根管治疗的目的是尽快地控制感染，避免牙槽骨在将来受到进一步的伤害。

误解二：抽牙神经很痛

根管治疗一般都是在局部麻醉下进行，会在患者的口腔内注射麻醉药，而且麻药也不会进入血管中，更不必担心“打麻药会变傻”。需要做根管治疗的患者，多数存在感染，牙疼是因为感染引起的，并不是根管治疗引起的。

误解三：根管治疗会磨掉好牙

根据缺损的严重程度，有些牙齿确实需要装牙冠（即俗称的牙套）才能保住牙齿的功能，但并不是所有根管治疗后的牙齿都需要“戴牙套”。确实需要“戴牙套”的牙齿，往往已经缺损非常严重。

怎样才能逃过杀神经？

有些人刚开始可能只是发现牙齿上有黑点、黑斑，不痛不痒，觉得自己刷刷干净就好了。“一般病人自己能够发现黑色斑点的时候，往往已经是蛀牙了。这个时候就应该积极治疗，防止牙齿进一步龋坏。”

越早治疗，对牙齿的损坏越少，等到出现明显的“蛀洞”时，牙齿的损坏已经比较严重，治疗的范围相应也会扩大，治疗难度也就增加。

大医生介绍

姜醒

福建医院特诊科主任医师、副教授、口腔医学硕士。介绍：毕业于福建医科大学口腔医学系，年7月获学士学位，年7月获硕士学位。长期从事牙体牙髓病学的临床、教学和科研工作。现任福建医院院感办主任，兼任中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员，福建省口腔医学会理事、福建省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主任委员、医院感染管理专业委员会委员。主持完成省卫生厅青年科研项目1项，在国内专业学术刊物发表论文十余篇。专长：牙体牙髓疾病的诊断和治疗、显微根管治疗和根管再治疗。

今晚（8月24日）20：00-21：00

话题：中医教你如何调理情志

嘉宾：沈双宏

福建中医药大学国医堂中医外科专家副教授医学博士

收听方式：

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