头疼枕神经

枕神经痛是枕大神经和枕小神经挫伤所引起。枕大神经是第二颈神经背根的主要分支和第三颈神经的少量分支。枕大神经与枕动脉伴行，穿过上项线下方的筋膜，支配区从头皮后内侧到头顶。枕小神经源自第二和第三颈神经的主要腹支，沿着胸锁乳突肌的后缘穿过其上方，然后分为表皮分支，支配区从头皮外侧到头部表面的耳廓。

患有枕神经痛的患者当触摸项线水平面的枕大神经和枕小神经时，会出现神经支配区域的神经炎疼痛。部分患者转动或侧弯颈椎时会诱发疼痛。

临床症状

(1)疼痛主要位于一侧颈上部及枕后的枕大神经分布区，并可向头顶部放射，疼痛常呈持续性，可因转动头部、咳嗽、喷嚏等而加重。

(2)枕神经分布区皮肤常有感觉过敏或减退，少数患者可发生秃发。

(3)枕神经出口处有压痛点:枕大神经压痛点位于乳突与第1颈椎连线的中点，枕小神经压痛点位于胸锁乳突肌后上缘

枕大神经卡压综合征是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激、卡压或牵拉枕大神经，引起头枕顶放射痛为主要表现的一种临床常见病。

以枕大神经痛为突出的症状，多呈自发性疼痛，常因头部运动而诱发，其疼痛为针刺样、刀割样，头部疼痛或咳嗽用力均可诱发疼痛。疼痛发作时常伴有局部肌肉痉挛，偶见枕大神经支配区有感觉障碍。

长期低头工作，颈肌痉挛，深筋膜肥厚，炎症渗出，粘连，可压迫枕大神经。由于枕大神经绕寰枢关节，当寰枢关节半脱位、脱位时亦可受牵拉或损伤;再者，颈部肌肉，尤其是斜方肌的肌筋膜炎，也可导致此神经受压，产生神经支配区的疼痛，局部淋巴结肿大，也可能是致痛的原因

影响卡压枕神经的上斜方肌，头夹肌颈夹肌，胸锁乳突肌，头半棘肌，枕八对枕大神经有直接影响。

枕下肌群位于颅底正下方，每一侧的枕下肌由四块小肌肉(头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌)组成，每块的肌纤维走向都不一样，连于枢椎、寰椎和颅骨，并彼此相连。

头后大直肌，起於枢椎(C2)的棘突，止於枕骨下项线的外侧部

头后小直肌起于寰椎(C1)后弓结节，止于枕骨下项线的内侧部

头上斜肌起于寰椎(C1)横突上面，止于枕骨上下项线之间

头下斜肌起于枢椎(C2)棘突尖，止于寰椎(C1)横突的下后部

枕骨下肌群的四块肌共同维持颅和上颈椎之间的对线关系。一边行走一边

观察路况时，头部的精细运动也源自枕骨下肌群。这些肌枕骨下肌群对运动

中维持空间定位非常重要。其共同维持颅和上颈椎的正确对线。

头后大直肌（内侧）、头下斜肌（外下侧）和头上斜肌（外上侧）

在颅底形成一个深部稳定的三角。

枕下肌群的压痛点引起的疼痛感觉就像颅内的疼痛，自后头部延伸至眼部

和前额。

用手触碰枕后肌群转动眼球会感到轻微的活动。

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