疗法常识神经肌肉电刺激疗法

神经肌肉电刺激疗法(NMES)，是应用低频脉冲电流(调制型或非调制型)刺激运动神经或肌肉，引起兴奋反应达到治疗疾病的目的。

神经肌肉电刺激治疗，是神经疾病常用的物理因子治疗技术之一，如神经损伤、偏瘫、脑瘫等。

??神经肌肉电刺激一方面可以刺激正常神经支配的肌肉，防止肌肉萎缩、增加肌肉力量，另一方面可以刺激失神经支配的肌肉，延缓肌肉萎缩以及变性的发展。

关于正常神经支配的肌肉

正常神经支配的肌肉，是指神经失用或废用性萎缩的肌肉，应用NMES可以锻炼和加强肌肉的力量，防治废用性肌萎缩，可以训练肌肉做功能性动作。

对于四肢远端及面部的小肌肉，可采用单点刺激法，电极面积较小，电流强度集中。当刺激大肌肉时，一般采用双向脉冲双点刺激法，将同样大小的两个电极置于肌肉两端。

1、防止及治疗肌肉废用性萎缩：如偏瘫的治疗。

2、增加或维持关节活动度。

3、对神经失用的肌肉进行功能训练。

4、锻炼及增强正常肌肉的力量。

5、治疗痉挛肌。

6、矫正畸形，如脊柱侧弯，扁平足，肩关节脱垂等。

关于失神经支配的肌肉

1、刺激肌肉被动节律性收缩和舒张产生"泵"作用，可以显著改善肌肉的血液循环，促进静脉和淋巴的回流，提高代谢和营养，延迟萎缩。

2、刺激肌肉被动收缩防止肌肉失水，防止电解质和酶系统的破坏。

3、通过刺激、兴奋可以维持肌肉中结缔组织的正常功能，防止挛缩和束间凝集。

4、刺激肌肉被动收缩延缓肌肉的纤维化，从而延迟肌肉变性的过程。

5、刺激、兴奋受损神经，促进再生修复。

失神经支配常见于下运动神经元病损伤后所致的肌肉麻痹和萎缩，如面神经麻痹，尺、桡、正中神经损伤，坐骨神经痛所致下肢无力，胫、腓神经麻痹等。

对于失神经支配的肌肉，治疗时机尤为重要！

1、当怀疑有肌肉失神经支配时，应尽早进行电刺激治疗。

2、神经损伤后第一个月，肌萎缩最快，应尽早进行电刺激治疗。

3、神经损伤后数月，仍有必要进行电刺激治疗，目的是延迟肌肉萎缩，防止其纤维化，以期神经功能恢复。定期做电诊断观察病情，可观察疗效、指导治疗，提示预后。

4、若神经功能没有恢复的可能性，则电疗的意义就不大，因为电刺激不能阻止肌萎缩，只能延缓发展进程。

整理：医院(集团)医院康复医学科