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喉返神经Recurrentlarynge
Therecurrent(inferior)laryngealnerveisabranchofthevagusnerve(tenthcranialnerve)thatsuppliesmotorfunctionandsensationtothelarynx(voicebox).Ittravelswithintheendoneurium.Itisthenerveofthe6thBranchialArch.
左侧：起始于主动脉弓前由迷走神经分出，绕主动脉弓下方，沿气管、食管间沟上行，在环甲关节后方进入喉部，前支分布于喉内的内收肌，后支分布于喉内的外展肌。 右侧：右锁骨下动脉前方由右迷走神经分出向下，绕此动脉，然后沿气管、食管间沟上行，到环甲关节后方入喉。
行颈椎前路手术时，为了保护喉返神经，有关入路存在争议。理论上讲，由于双侧喉返神经的走向差异，左侧更靠近中线，左侧入路似乎应比右侧安全，不过这个推论并未得到证实。而文献报道的喉返神经损伤大多由右侧入路引起，但另一方面，毕竟右利手医生占多数，如果选择左侧入路，意味着大部分医生操作起来不方便。
通过学习两篇关于颈椎前路手术中关于喉返神经解剖的文献，我们发现，他们分别都提出了喉返神经脏筋膜穿入点的概念。
RLN：喉返神经走形示意图
右侧：迷走神经在锁骨下动脉分出喉返神经，相当于T1-T2或更低位置；大约于C7-T1下方1.2cm，喉返神经进入气管食管筋膜（穿入点），在向上走行中，略靠近气管食管沟前方，在穿过气管与甲状腺之间后，喉返神经入喉。所以，C7-T1节段以上的右侧入路手术来说，喉返神经是安全的。
左侧：由于穿过主动脉弓，所以左侧喉返神经几乎全部在T2节段以下进入气管食管筋膜（穿入点）；在上行过程中，位置偏向气管食管沟前方；继续向上走行特征与右侧相同。所以，对于T1-2节段以上的骨科前路手术来说，喉返神经是安全的。
看上面这一段很晕是吧，简单点说就是，一般认为进入气管食管筋膜后，两侧损伤的风险是相当的，而左侧比右侧更低，进入更早，所以在C7-T1及以上节段两侧手术入路损伤无区别，而在T1-2节段则右侧风险更高。
但争议仍然存在。。。。
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