健康关怀别让糖尿病悄悄偷走你的视力

点击上方“济南卫生计生”订阅56岁的廖阿姨患有糖尿病多年，5月中旬的一天，廖阿姨午睡过后，突然发现自己左眼眼前发红，看不见东西了，右眼看东西也模糊。十分恐惧的她，赶紧让丈夫送她医院(医院)就诊。经过检查发现，是糖尿病引发的视网膜病变，左眼视力几乎丧失殆尽。原来，廖阿姨三年前就有看东西模糊的症状，但因为不痛不痒，一直没当回事，直到这次突然看不见，医院就诊。市二院眼二科副主任、副主任医师张同河博士为廖阿姨实施了微创玻璃体手术，帮她挽救了部分残留视力。会“偷走”视力的糖尿病中国目前是全球糖尿病患者人数最多的国家，糖尿病在中国已成为仅次于心血管疾病和肿瘤疾病的第三大致死原因。国际糖尿病联合会统计数据显示，到年，中国糖尿病患者人数预计将从年的1.13亿上升至1.54亿，即每9个中国人中就有一位糖尿病患者。在数量如此庞大的糖尿病患者中，眼部发生病变的不在少数。张同河指出，糖尿病对眼睛的影响可以表现在多个方面，如球结膜毛细血管扩张、角膜感觉减退、虹膜睫状体炎、晶体屈光度变化(屈光不正)、眼球运动神经麻痹、糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病变、视神经病变、新生血管性青光眼等。其中，糖尿病性视网膜病变（简称糖网病）是糖尿病最常见的严重并发症之一，可造成不可逆性的视力损伤甚至失明。糖网病俨然已经成为继白内障、青光眼之后我国第三大致盲性眼病。糖尿病史5年以上的患者中，有10%发生糖尿病视网膜病变；15年以上病史的患者发生率达50%；25年以上病史的患者中，发生率更是高达80%—90%。糖尿病引起的视网膜病变致盲率高“眼睛的视网膜，犹如相机的底片，所有的外界信息都会映射在视网膜上，再通过视神经传送到达大脑做出反应。而一旦视网膜严重受损，则会导致视力明显下降甚至失明。”张同河讲解道，糖尿病视网膜病就是一种非常严重的微血管病变。长期高血糖，使眼底处于持续缺血缺氧的状态，为了保证血氧供应，视网膜上就会生出许多新生血管，这种血管“先天畸形”，非常脆弱，极易破裂。破裂后，大量血液进入眼内，导致视力突然丧失，治疗起来非常困难。除了出血，视网膜新生血管机化形成纤维血管膜，如果长期牵拉视网膜，会造成牵拉性视网膜脱离，导致视力丧失。新生血管还有可能向眼球前部生长，形成虹膜及房角新生血管，导致青光眼。所以说，糖尿病视网膜病变是一种致盲率很高的眼病。出现症状再进行治疗往往为时已晚由于糖尿病引起的视网膜病变的病程发展较为缓慢，早期一般没有症状也没有异样感，所以往往容易被忽视。医院的眼病筛查门诊分析数据显示，许多糖尿病患者从确诊糖尿病那天起，实际上就有可能已经患有眼部的并发症，只是自身没有感觉而已。令人担忧的是，在糖尿病患者中，以老年人居多。很多患有“糖网病”的老人视力下降，往往认为是正常的“老花”现象而不以为然，殊不知，很多时候，这其实是糖尿病眼病在“作怪”。眼睛出现轻微病变时不及时进行相关检查，等视力严重衰退时再就诊，就大概会有超过70%的人已经因严重的糖尿病视网膜病变导致了不可逆转的视力障碍，甚至失明。虽然糖尿病引起的视网膜病变危害很大，但早期发现、及时治疗可有效避免致盲。张同河提醒糖尿病患者，第一，要坚持控制血糖、血压、血脂，减缓病情恶化。第二，坚持每年至少进行一次眼底的专业检查，及时发现眼底病变。糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，可有效避免失明，而且早期只需要进行视网膜激光治疗，花费远远低于远期治疗费用。张同河强调，糖尿病患者应提高对糖尿病视网膜病变的认识，一旦发现视力减退、看东西出现重影、视物有闪光感、眼前有漂浮物、眼胀、眼疼、视野缺损等情况应立即就诊，这很有可能就是眼睛发生了病变。病情不同治疗手段不同

一旦糖尿病患者被确诊为糖尿病视网膜病变也无须紧张，只要继续控制好血糖并配合医生的相关治疗，依然可以有明显的治疗效果。

对于早期的糖网患者，张同河表示，眼底激光技术目前已成为治疗糖尿病眼底病变的主要手段，可以改善视网膜的缺氧状况，控制病情的发展，防止并发症，达到治疗的目的；而对于那些晚期的糖网患者则应尽早行玻璃体切割手术，以免造成不可逆性的视力损害。

张同河指出，尽管大多数糖尿病眼病能够得到有效的治疗，但由于这种疾病是不可逆的，目前的治疗手段只能做到控制病情，患者已经损失的视力通常是无法恢复的。因此，早一天得到治疗就能得到多一份的眼健康保障。

编辑：刘芳高文超邮箱：jnwjw

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