每日学习眼部与全身疾病试题精选二

C型题

A·病灶对侧同向偏盲

B·黄斑回避

C·二者均有

D·二者均无

40·大脑中动脉阻塞答案：A

41·大脑后动脉阻塞答案：C

A·眼底视盘水肿、视网膜出血

B·一侧或两侧展神经麻痹

C·二者均有

D·二者均无

42·海绵窦血栓答案：A

43·上矢状窦血栓答案：C

A．眼眶浸润

B·虹膜浸润

C，二者均有

D·二者均无

44·急性粒细胞性白血病答案：C

45·急性淋巴细胞性白血病答案：B

X型题

46·下列属于高血压视网膜病变的有:

A·静脉隐蔽现象

B·Sajus征

C·Gunn征

D·眼底视盘水肿

E·棉绒斑

答案：ABCDE

47·下列属于高血压性视神经视网膜病变的有:

A·视网膜火焰状出血

B·棉绒斑

C·便性渗拙

D·Elschn妇凝

E，继发性青光眼

答案：ABCD

48，糖尿病引起的眼部并发症有:

A·虹膜红变

B·新生血管性青光眼

C·虹膜睫状体炎

D·晶状体屈光度变化

E·白内障

答案：ABCDE

49·单纯性糖尿病性视网膜病变的主要临床表现有，

A·微动脉瘤

B·视网膜内出血

C·硬性渗出

D·有新生血管形成

E·视网膜水肿

答案：ABCE

50·III期单纯性糖尿病性视网膜病变的主要临床表现有:

A·出现微血管瘤

B.微出血斑

C·硬性渗出

D·白色棉绒斑

E·以上都是

答案：BD

二、填空题

1．老年性动脉硬化多发生在-----岁以上，为全身弥漫性动脉中层-------变性和-------变性，最常见于--------、--------------、---------------------。

答案:50~60玻璃样纤维样主动脉冠状动脉脑动脉

2.急进型高血压性视网膜病变最主要的改变为--------------和------------，称为高;血压性视神经视网膜病变，同时可见视网膜--------------、----------------、------------------以及----------------.

答案:视盘水肿视网膜水肿火焰状出血棉绒斑硬性渗出Elschnig斑

3·动脉硬化眼底所见的视网膜动脉硬化主要是-------------和--------------------硬化。

答案:老年性动脉硬化小动脉硬化

4·临床上，根据病变进展和严重程度，将慢性高血压性视网膜病变分为--------,-----------,--------------,------------四级。

答案:I级II级III级Ⅳ级

5·糖尿病性视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，其发生率与糖尿病的-------------,-------------------,---------------,------------------有关，10%的糖尿病患者在起病-------------年左右发生眼底改变。

答案:糖尿病病程发病年龄遗传因素控制情况5~9年

6·增殖性糖尿病性视网膜病变最主要的标志是--------------，主要沿-----------------生长，位于视网膜表面，多数突出于-------------之外与------------------接触。

答案:新生血管形成血管弓内界膜玻璃体

三、名词解释

1·Roth斑

答案：Roth斑:许多疾病可引起视网膜出血和渗出，渗多为圆形或椭圆形白点状;单独存在或位于出血斑中央，称为Roth斑。

2·绿色瘤

答案：急性粒细胞性白血病，因眶内眼球运动障碍，上脸下垂，结膜充血水肿等，在眶缘可触及坚硬的肿物，称为绿色瘤。眼眶浸润提示病情严重，预后不良。

3·远达性视网膜病变

答案：因为车祸、地震、房屋倒塌等引起的，对头胸腹部的急性挤压伤，可引起一眼或双眼的视网膜病变，视力下降。在视网膜和视盘周围常见棉绒斑，出血和水肿，以及视盘水肿或玻璃体出血。荧光造影显示小动脉阻塞及渗漏。并伴有眼睑和结膜充血，水肿，眼球突出。其发病机制可能为:因系统性组织严重损伤，激活补体，颗粒细胞凝聚，白细胞栓子形成;局部的视网膜血管损伤，引起补体介导的白细胞凝聚和阻塞。

4·精神盲

答案：当患有瘴症时，可有双眼复视、视野缩小、畏光、异物感、眼球或眼眶剧痛;色觉异常;并可有眼球运动障碍，眼球震颤，眼脸痉挛或调节麻痹等。癔症性失明又称精神盲。因强烈精神刺激，视皮质视觉投射区出现局部性抑制所致。这种抑制并不均匀和完全，有时仍能看到物体，甚至可以看书读报等，但可看不到前面大的物体。

四简述题

1．简述妊娠高血压综合征所导致的眼部表现。

答案：妊娠高血压综合征可发生眼睑皮肤和结膜水肿。球结膜小动脉痉挛，毛细血管弯曲及结膜贫血等，这些血管改变较视网膜血管改变为早。重症者球结膜小血管可呈蛇行状，一般产后6周左右逐渐恢复正常。眼底视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，继之动脉反光增强，可见动静脉交叉压迫现象，黄斑星芒状渗出，视网膜水肿，出血和渗出，严重者产生浆液性视网膜脱离或视盘水肿。

五、论述题

1·试述糖尿病性视网膜病变的临床分期以及每一期的主要表现。

答案：糖尿病性视网膜病变的基础是视网膜微循环异常。病因:早期的病理改变有毛细血管内反细胞的基底膜增厚，周细胞丧失，毛细血管自动调节功能失代偿，随后内皮细胞屏障功能损害，血液成分渗出，毛细血管闭塞。由于广泛的视网膜缺血，引起视网膜水肿和新生血管形成。其中，慢性黄斑囊样水肿和新生血管引起的并发症，如玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离是视力下降或丧失的主要原因。糖尿病性视网膜病变的临床分期见表20-]。表20-1糖尿病性视网膜病变的临床分期单纯型：1期以后极部为中心出现小出血点2期出现黄白色硬性渗出及出血斑3期出现白色棉绒斑和出血斑增殖型：4期眼底出现新生血管或有玻璃体出血5期眼底出现新生血管和纤维增殖6期眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离。

2．试述脑出血导致的眼部表现

答案：颅内出血可分为蛛网膜下腔出血以及脑出血。蛛网膜下腔出血有脑神经麻痹，视网膜小动脉狭窄或节段性收缩，视网膜静脉充盈、扩张，视网膜出血或前出血。严重者出现视盘水肿。脑出血，80%的脑出血发生在基底节附近。1）壳核，外囊出血:可表现为瞳孔不等大，双眼同侧偏盲，视盘水肿等。2）丘脑出血，瞳孔缩小，不等大，对光反射消失;眼球垂直方向运动障碍，双眼向下或鼻下方凝视。如出血迸人第三脑室，两眼向瘫痪侧凝视，视盘水肿，少见偏盲。3）脑室出血:瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失。双眼同向运动麻痹，视盘水肿。4）脑干出血:表现双侧瞳孔缩小，对光反肘消失或减弱。极重者，瞳孔散大或不等大。双眼球固定于正中位，V，Ⅵ，Ⅶ，Ⅷ脑神经麻痹，双眼向病灶侧凝视，或双眼球摆动。一侧或双侧上险下垂等。

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