颅脑损伤有哪些临床表现

有志者，

事竟成。

　　视神经萎缩之外伤性疾病----视神经挫伤

如今颅脑外伤发病率有逐渐増多之趋势，特别是交通、建筑事故的增多，使颅脑损伤发病率上升。视神经进人颅内后，通过视交叉、外侧膝状体、视放射达到枕叶枫皮质区。颅脑损伤如颅骨骨折血肿等均可导致视神经损伤，直至发生视神经萎缩，严重损害理功能，移至失明。

　　一、临床表现

　　1.视交叉损伤。多见于头额顶部受重力击伤，外伤性骨折致视神经纤维损伤，或水肿、血管痉挛、视神经缺血而导致进一步损伤，因视交叉附近血管环绕，外伤往往致大出血而死亡，这点应高度注意。视交叉损伤后，视力下降，单眼全盲或双颞侧偏盲，出现下行性视神经萎缩。

　　2.外膝状体损伤。单纯的外膝状体损伤较少见，常和视交叉、抵京或脑干损伤并存，脑水肿、脑出血可直接累及外侧膝状体，如发生供血血管缺血，产生对侧非对称性同向视野缺损。

　　3.视放射损伤。颞叶、顶叶和枕叶的损伤均可累及视放射。导致视野改变。

　　4.视觉皮质区损伤。多因直接的外伤引起，产生相应的视野缺损。

　　5.脑挫裂伤。包括脑挫伤和脑裂伤，病理上挫伤和裂伤常同时并存。视神经挫伤多见于脑挫裂伤严重病例，视力丧失，可合并眼底出血，预后不良。

　　6.蛛网膜下腔出血。蛛网膜下隙延伸到整个大脑及脊髓表面，以及整个神经系统，每一个进出神经系统的血管都必须穿过蛛网膜下隙，视神经离开底池时也得有蛛网膜鞘，围绕视神经有来自大脑的硬脑膜、蛛网膜及软脑膜。颅底骨折是导致脑膜血管破裂的常见原因。眼部表现系双侧性，出现视盘水肿、视盘附近有弥漫性浅层出血。一般伴有动眼神经及外展神经麻痹。

　　7.颅骨骨折。特别是颅底骨折对视神经影响大，常伴有视神经管骨折，压迫视神经、致使视力急降，甚至失明。

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