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健康不明原因头痛及脑梗死，究竟谁是
日常生活中，成人犯头痛症状很常见，然而有些不明来历的头痛就像施了咒语的“紧箍咒”往往困扰着人们。30岁的蒋女士就是其中一位，平时年轻体健，生活规律，无不良嗜好，头痛却偏偏“相中”了她。一时摸不着头脑的她遂医院神经内科就诊，经过一番仔细的检查，医生终于找到了“元凶”，原来都是卵圆孔未闭在作祟！
偏头痛的元凶：卵圆孔未闭卵圆孔是左右心房的先天通道，一般在出生后很快闭合。但是，有20%-30%的人卵圆孔不完全闭合。卵圆孔未闭会导致栓子和正常情况下能够在肺部被吸收的物质没有走正常的肺循环路线，而是通过未闭合的卵圆孔直接进入到动脉系统，造成动脉系统栓塞，微栓子可引起脑缺血而经常性头痛，栓子较大时即可发生脑卒中。近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中和偏头痛之间存在着密切的联系。
追踪元凶的利器：TCD发泡试验采用多通道TCD技术，在病人平静呼吸时和进行标准Valsalva动作时，使用注射激活生理盐水作为增强剂，可查出心脏右向左的分流，从而判断心脏卵圆孔未闭等。检查结束后，不会对病人产生重大影响，如驾车等，病人可以立即离开。与心脏彩超、经食道超声等筛查卵圆孔未闭比较，TCD发泡试验具有价格低、操作简单、敏感性高的优点。TCD发泡实验是筛查卵圆孔未闭的高特异、高敏感度、无创伤性的检查。市三院发泡试验在东三省开展较早，并成功完成多例卵圆孔未闭的诊断。
TCD发泡试验适用人群适应症包括：脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、无症状脑梗死的患者，并且无明显颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常；偏头痛特别是有先兆偏头痛患者；减压病患者；潜水员或航天员，需上岗前检查。
一旦这一诊断明确，患者完全可以通过接受介入手术来明显改善头痛、不明原因脑梗死、晕厥等症状。
专家简介刘晓阳市三院神经电生理科主任、主治医师。年毕业于大连医科大学，从事肌电图工作近10年，师从国内知名专家大连医院宋春莉教授。曾于上海医院深造学习，较早成为东北地区运动神经元病协作组成员。擅长运动神经元病、视神经病变、周围神经病、神经肌肉接头疾病及肌肉疾病的电生理诊断。在我院率先开展肌张力障碍性疾病肌电图引导下的肉毒毒素治疗及面神经麻痹的低频电刺激治疗。参加局科研立题多项。先后在国家级核心期刊发表论文10余篇。
李曦丹市三院神经电生理科医师，医院进修血管超声，擅长经颅多普勒超声（TCD）相关诊断技术及临床应用：颅内外及外周血管狭窄的诊断，脑血管侧支循环代偿评估，脑血管自身调节功能评估，微栓子检测及发泡试验评估卵圆孔未闭。
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