科普知识青少年眼部不适应警惕先天性青

现年20岁的大连小伙子小张，最近这几年十分苦恼。14岁时小张因眼部医院就诊，被确诊为“双眼先天性青光眼”，因药物控制眼压不理想先后多次手术，并因此辍学。先是“双眼复合式小梁切除术”及“右眼睫状体光凝术”，后来又因为“眼内炎”做了“玻璃体切割手术”，然而，右眼眼压仍然控制不良。由于小张的奶奶、姑姑及父亲均为青光眼患者，父亲早年也做过手术，面对小张的情况全家人非常担心、四处求医，最后经人介绍找到大连医院眼科的李静敏主任。李主任详细了解他的情况后，对他的病情进行了谨慎的评估，最终决定为他做了“右眼引流阀植入术”，手术顺利，术后恢复很好，现在小张的视力没有减退，眼压也控制平稳了。经了解，小张的青光眼具有典型的青光眼家族史，不仅小张奶奶、父亲及姑姑确诊为青光眼，小张奶奶的姐妹及子女中均有青光眼患者，家族中青光眼患者大多于12-20岁确诊并接受治疗。小张的父母非常担心，家族中其他人会不会还有人罹患青光眼?会不会遗传给下一代？

让我们来了解先天性青光眼发病机理与遗传方面的相关问题吧：

一、先天性青光眼

1.什么是先天性青光眼？

先天性是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名“水眼”，或称“发育性光眼”。先天性青光眼大多出生时已存在，属遗传性眼病。约40%的先天性青光眼，出生时既有青光眼表现，称为“婴幼儿性青光眼”；3岁以上30岁以下者称为“青少年性青光眼”。

2.先天性青光眼都有什么表现？

婴幼儿型青光眼可有畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜混浊、角膜扩张等表现。青少年型青光眼一般发病隐蔽，进行缓慢，但青少年型青光眼病情都比较严重，眼压多变，甚至迅速增加。

3.先天性青光眼怎么治疗？

一般认为先天性青光眼适用于手术治疗，术前常须应用药物降低眼压、减轻角膜水肿、缩小瞳孔以便于手术操作。手术方式主要是房角切开术及小梁切开术或小梁切除术，有80%以上的病人眼压可以控制。

二、青光眼引流阀植入术

1.什么是青光眼引流阀？

青光眼引流阀是一种带有引流管和引流盘的房水引流装置，引流盘形似微型鼠标，一直延伸到前房的房水引流管则像连接鼠标的线。可以根据病人的眼压自动调节眼睛内的房水循环。眼压过高时，自动开阀，把房水引流到结膜下降低眼压；反之，眼压过低时自动关阀，使眼压处在正常范围内。

2.什么类型的青光眼患者适合引流阀植入术？

主要针对于视功能较好或尚存部分视功能的各种难治性青光眼患者。

现有的研究证明，青光眼发病具有遗传性，常常在一个家族中有多人发病，并且可以遗传给后代。目前在临床上，青光眼有多种类型，其遗传方式也各不同：闭角型青光眼，呈现家族聚集性，因而家族史是此种类型青光眼患病的主要危险因素；对于开角型青光眼和正常眼压性青光眼，目前已知多个染色体位点与其发病有关；在先天性青光眼患者中，部分患者有明显的常染色体隐性遗传的特点。

青光眼是不可逆致盲的首要原因。青光眼具有遗传倾向，但遗传规律尚不明确。因此，有青光眼家族史的人，不论年龄大小，医院进行检查；一旦发现自己有眼胀、眼痛、头痛、看灯光有彩虹样感觉等不正常现象时，医院行青光眼筛查，并主动告诉医生自己的青光眼家族史，做到早期诊断、及时治疗，阻止或者延缓病程的进展，最大限度地保存视力。

一旦怀疑青光眼早期确诊至关重要，漏诊或误诊的后果不堪设想。其次是要积极治疗，应该选择合适的治疗方案，包括药物、激光、手术或联合治疗等。由于青光眼患者是致盲的高危人群，因此需要终生定期随访，一定不可大意。

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