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青光眼的治疗
青光眼治疗的目的是保存视功能。青光眼的治疗方法包括：
1.降低眼压通过药物或手术，将眼压控制在视神经损害不再进一步发展的水平。
2.保护视神经通过改善视神经血液供应和控制节细胞凋亡来保护视神经。
常用的降眼压药物
药物降低眼压的机制主要通过三种途径：
1.增加房水流出；
2.抑制房水生成；
3.减少眼内容积。
常用的药物有以下几类：
1.缩瞳剂
代表药物：毛果芸香碱（匹罗卡品）滴眼液。
作用机制：促进房水流出。
注意事项：可引起眉弓疼痛，视物发暗、近视加深等，高度近视的青光眼患者不宜长期使用缩瞳剂。
2.?－肾上腺能受体阻滞剂
代表药物：噻吗洛尔（噻吗心安）、左布诺洛尔（贝他根）、倍他洛尔（贝特舒）、卡替洛尔（美开朗）滴眼液。
作用机制：抑制房水产生。
注意事项：可引起心跳减慢、支气管痉挛、哮喘发作等。心率偏慢、房室传导阻滞或哮喘患者，不宜使用。
3.a肾上腺能受体激动剂
代表药物：酒石酸溴莫尼定（阿法根）滴眼液。
作用机制：增加房水流出，抑制房水生成。
注意事项：会引起结膜苍白、瞳孔扩大、黄斑囊样水肿。闭角型青光眼、无晶体眼患者禁用。严重高血压、冠心病患者禁用。
4.前列腺素衍生物
代表药物：拉坦前列素（适利达）、曲伏前列素（苏为坦）、贝美前列素（卢美根）滴眼液。
作用机制：增加房水流出。
注意事项：长期使用，会引起虹膜色素增加、睫毛增长、眼周皮肤色素沉着。活动性葡萄膜炎患者禁用。
5.碳酸酐酶抑制剂
代表药物：布林佐胺（派立明）滴眼液，乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）口服片。
作用机制：减少房水生成。
注意事项：可引起口唇面部麻木，全身不适、肾绞痛、血尿等。磺胺类药物过敏者禁用。
6.高渗剂
代表药物：甘露醇；甘油。
作用机制：减少眼内容物容积。
注意事项：可引起头痛、恶心等症状，宜平卧休息；容易导致酸中毒、电解质紊乱、心脏负荷增加等。糖尿病患者慎用甘油。
青光眼的激光治疗
1.激光虹膜切开术
机理：用激光在周边虹膜上打孔，使前后房水交通，解除瞳孔阻滞，避免房角关闭和青光眼急性大发作。
适应症：临床前期或缓解期的急性闭角型青光眼。
2.氩激光小梁成形术
机理：应用激光束烧灼小梁网，使小梁网相邻区收缩，小梁网眼张大，增加房水外流，达到降低眼压的目的。
适应症：主要用于治疗早期原发性开角型青光眼，或者做为药物降低眼压的一种补充治疗。远期降低眼压效果较差，但该激光治疗可以重复进行。
3.氩激光周边虹膜成形术
机理：通过激光使周边虹膜收缩，使其从贴近房角处拉开，扩大房角入口，阻止房角关闭。
适应症：虹膜高褶综合征。
4.睫状体光凝术
机理：破坏部分睫状体，使其不能产生房水，降低眼压。
适应症：用于疼痛症状较为显著的绝对期青光眼。
青光眼的手术治疗
1.解除瞳孔阻滞的手术
机理：周边虹膜切除术通过切除周边虹膜，使前后房沟通，瞳孔阻滞得到解除。
适应症：用于早期原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。
2.解除小梁网阻塞的手术
机理：房角切开术、小梁切开术分别从内面和外部切开发育不良或通透性不够的小梁，房水引流到静脉系统。
适应症：用于原发性婴幼儿型青光眼。
3.建立房水外引流通道的手术
机理：如小梁切除术、非穿透性小梁手术、房水引流装置植入术等，通过切除一部分角巩膜小梁组织，形成一个瘘管，房水经此瘘管引流到球结膜下间隙，然后再由结膜组织的毛细血管和淋巴管吸收，达到降低眼压的目的。
适应症：用于原发性开角型青光眼和有广泛房角粘连的闭角型青光眼。
4.减少房水生成的手术
机理：睫状体冷凝术、透热术通过冷凝、透热破坏部分睫状体，减少房水生成，以达到降低眼压、控制症状的目的。
适应症：用于疼痛症状较为显著的绝对期青光眼。
青光眼的视神经保护治疗
青光眼以视神经节细胞的进行性死亡为特征。因此除了降眼压外，还应该包括视神经保护性治疗。钙离子通道阻滞剂、谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂可以起到一定是视神经保护作用。
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作者简介：医院眼科医生。擅长各类眼病诊断与治疗、医学验光、角膜塑形镜（OK镜）验配、玻璃体腔注药术、泪道栓塞术、眼科激光治疗、白内障超声乳化手术以及外眼手术。好大夫个人网站北京专治白癜风医院治疗白癜风最好的专科医院
