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五马一套车，战胜糖尿病糖尿病的正确治疗
我国糖尿病病人已确诊的有1亿，后面还有很强大的预备军，也就是糖耐量抵减人群（糖耐量抵减就是指空腹的时候血糖正常，2H略高于正常，3H可回到正常）。
糖尿病人的特点有：?
1、老年人比例大；
2、知识层人员（也就是文化层度高的人）比例加大；
3、年轻化；
4、发现晚，体检或出现并发症后才知道；
哪些人可得糖尿病？
1、遗传因素；
2、超重的，肥胖的；
3、长期高血压；
4、妊娠期体重增长过快；
5、感染，比如肺病、皮肤病等；
6、其他疾病引起:如甲状腺疾病、胰腺炎、胆囊炎等；
7、药物（长期用药引起的）。
糖尿病可引起哪些危害呢？
1、高血压；
2、高血脂；
3、脂肪肝；
4、动脉硬化、冠心病，脑中风；
5、眼底出血引起失明；
6、血管炎，下肢血栓，下肢坏死，严重的还要截肢；
7、肾病，肾脏衰竭，严重的可能会尿毒症；
8、感染性疾病：比如皮肤病，牙周炎、肺病、泌尿系统感染等等。
糖尿病及其并发症与膳食营养有很大的关系：
1、肥胖与高盐、高脂肪、喝酒，运动量不足，精神压力大，性格内向有关；
2、糖尿病与高脂肪、运动量少、精神压力大有关；
3、高血脂与高盐、高脂肪、运动量少、喝酒有关；
4、高血压与长期高盐饮食，高脂肪、喝酒、运动不足有关；
5、高尿酸与高盐、高脂肪、喝酒、运动量少有关，会导致痛风的发生；
6、心血管与高盐、高脂肪、运动量不足，喝酒、精神状态不好有关；
7、癌症与高脂肪、喝酒、精神不良有关；
血脂的异常可引起动脉粥样硬化，冠心病，心绞痛、脑梗死、肾功能衰竭、下肢血栓等等的问题。
年全球糖尿病的医疗费用支出达到亿美元。
我国-年因糖尿病及其心血管病导致的经济损失达亿美元。
糖尿病引发的并发症发病率概况：
1、高血压占34.2%；心血管病占17.1%；脑血管病占12.6%；下肢血管占19.4-23.8%
2、冠心病患者糖代谢异常患病率80%
3、冠心病患者糖尿病漏诊率75%
4、年糖尿病足截肢的病例达例
5、肾病占28.4%
6、视网膜病变达25.9%
目前还没有根治糖尿病的方法。但糖尿病的正确治疗方法是一个综合治疗方法，也就是五匹马一套车法。
哪五匹马呢？就是饮食、运动、心理调整、合理用药和监测病情。
第一匹马—驾辕马：饮食疗法。这是糖尿病治疗、预防的最基础方法
1、合理饮食，控制体重；
2、科学饮食，稳定血糖、减少或延缓并发症的发生；
3、血糖稳定，提高药物疗效。
饮食疗法要特备注意的几个问题：
A、食物选择多样化，不可偏食、挑食
（1）不同食物含有的营养素不同，对健康的营养作用也不同。
（2）有些食物含有的特殊成分对防治糖尿病有利。比如谷薯类，也就是主食，含有丰富的碳水化合物，也就是通俗讲的糖，还有少量蛋白质，为我们提供能量，吸收快，能快速补充能量。以下是几种谷类的特殊成分与糖尿病的关系：a、燕麦含有丰富的葡聚糖和果胶，有降血糖、降血脂、通便、防肠道癌症的作用；b、玉米、小米含有丰富的维生素B2和叶黄素，有抗氧化，保护心血管，改善视力的作用；c、全麦食品富含微量营养素，膳食纤维，具有补充微量营养素（铬，硒），维生素，膳食纤维改善糖代谢，降血糖，血脂，防治营养不良的作用；d、荞麦富含黄酮类的物质，具有抗氧化，防血栓，保护心血管，防癌的作用。
关于粮食类的主食，糖尿病患者常有一些误区：
1）怕升高血糖，不敢吃；
*能量要充足，利于其他营养素利用
*胰岛素分泌只接受葡萄糖刺激
2）误传：粮食有毒；
3）误传：粮食引起肥胖；
4）不敢吃细粮；
5）不敢喝粥；
6）不敢吃多。
关于粮食类的食物：绿叶蔬菜主要提供无机盐，如钾、钠、镁等，还有膳食纤维。膳食纤维的作用是很大的，在肠道里不能被吸收，能量很低甚至是没有能量，从吃进去到排出来的过程中，发挥着很大的作用。比如糖吸收的少，血糖就不会升高，脂肪吸收的少，可以降血脂，预防高血脂，把一些代谢废物吸附到膳食纤维上，把它带出体外，可以预防肠道的肿瘤。我们每天都要吃蔬菜，建议成年人每天要吃g的蔬菜，这是最好的。据调查我们中国人的膳食纤维吃的少，这个和慢性病的发生是有关系的。我们提倡的是我们每天的膳食纤维每天要20g，这个是很抽象的。20g膳食纤维就是我们每天要吃g的蔬菜，再加-g的粗杂粮，，再加上g左右的水果，这样的膳食纤维就能满足你身体健康的需要。膳食纤维还可以刺激肠道里有益的细菌，比如说乳酸菌、双岐菌，它能抑制我们腹泻，肠炎，痢疾的细菌，能提高我们身体的免疫力。蔬菜和水果能提供丰富的膳食纤维以外，蔬菜里面还能提供一些化学成分和营养素，它对我们的慢性病的防治都是有好处的。含量最多的是番茄红素，它能够抗氧化，防血栓，保护心血管，防癌的功效；第二个就是花青素，在紫甘蓝，蓝莓里面大量存在，能起着抗氧化，防血栓的作用；第三个就是胡萝卜素，在胡萝卜里面含量是比较高的，它有抗氧化，保护视力，还有个防癌的作用；第四就是叶黄素，它对我们的视力有很好的保护作用，特别是中老年人和糖尿病人，叶黄素应该给以补充的。第五就是蔬菜里面还有丰富的钾，钾有稳定血压，降血压的作用。第六就是含有一些抗癌的成分，比如说蔬菜水果里面的西兰花、萝卜、花椰菜，这些菜里面都还有一些抗癌的成分。对于蔬菜和水果，我们有一些误区。吃的少膳食纤维就会不足，但有些糖尿病人吃的太多了，他不敢吃粮食，怕血糖升高太快，这样的话会出现一些问题，就是膳食纤维吃的过多，会引起营养不良，因为膳食纤维过多的话，它在肠道里边把一些应该吸收的微量营养素都吸附到上面随着大便就排泄出去了。所以我们说一天吃g蔬菜，再加上-g粗杂粮，g左右的水果就够了。但有些人怕有些蔬菜淀粉多，会升高血糖。其实按照医生的指导来吃就没什么问题。比如说土豆，山药，吵着或炖着吃点，其实他并不太会影响血糖，因为它和其他的东西是一起吃的。另外黄瓜和西红柿，到底是生吃好还是熟吃的好。其实这个生的熟的都是可以的，西红柿里面富含番茄红素，番茄红素是要在有油脂的情况下吸收是最好的。其实生的吃的也不会妨碍番茄红素的吸收的，因为你是和其他事物混着一起吃的。
B、每天要吃奶类，大豆及制品
奶类的蛋白质的质量是做好的，富含优质的蛋白质，吸收率和利用率都高，奶类还有丰富的钙，吸收也是最好的，对于预防骨质疏松还是起着一定的作用的。因为糖尿病人和老年人都容易出现骨质疏松，所以每天吃点奶类来补充钙是合理的。牛奶里面还含有一些特殊的营养成分，比如说乳清蛋白，它对糖尿病人和老年人有非常重要的意义，对心脏有保护，对肌肉的减少，对关节的保护有作用，乳清蛋白还有一些防癌的作用。所以牛奶的营养价值还是蛮高的，所以我们每天需要一定量的奶类摄入。
大豆，它的蛋白质可以和奶类，肉类相媲美的。大豆里面还有一些特殊的活性成分，它都慢性病的防治都有作用，比如说黄酮类有抗氧化的，防血栓的，还有皂苷，多肽，是保护心血管的，磷脂，可以增强记忆力的，对于老年人的记忆力的下降，大脑的功能都有一个调节的作用。大豆里面含有丰富的低聚糖，通便效果特别的好，作用和膳食纤维是一样的。
C、控制饮食过度，消瘦者糖尿病控制差
1、误以为食物吃的越少，血糖不会升高，能量不足。
2、消瘦者，糖尿病治疗效果差（废用则退）。
3、体重正常的饮食因素入=出平衡是关键
4、糖尿病要警惕营养不良，同样易发生并发症
5、钙不足（血压、心血管，骨骼）
6、维生素不足（B1，B2，B12，E，A，叶酸）（神经）
肥胖是糖尿病的一个很危险因素，但是太瘦了，糖尿病的控制是非常困难的，治疗的效果也是很差的。所以说不能太过消瘦。营养不良更容易导致并发症，容易导致钙摄入的不足，导致骨质疏松。还要控制食盐，每天不能超过5g。为什么要控制食盐呢？因为食盐的摄入量和我们血压的升高有直接的关系。血压对盐高敏感性的人（比如说你的父母，爷爷奶奶都是要血压的），50岁以上年龄，糖尿病人，喝酒的人，对盐的敏感性也是很高的。要严格控制隐性盐的控制，比如酱油，挂面，方面便，酱菜，零食等等。要减少烹调油，每天不要超过25g。油是高能量的，减少油的摄入量，就是预防高血脂，心脑血管硬化。不要吃肥肉，内脏等。要合理的选择烹调油，橄榄油，茶油，亚麻籽油非常适合糖尿病人。还要警惕反式脂肪酸的摄入，比如说西点，生日蛋糕等。人造奶油就是反式脂肪酸，对血脂的代谢有影响，引起高血脂，对我们的心血管就会有伤害，所以尽量不要吃人造的奶油。过高温油也容易出现反式脂肪酸，，这些都是需要警惕的。还有关于休闲食品和水果，老年人喜欢吃的花生，瓜子，松子，夏威夷果等等，这些都是高脂肪类食品。水果如何吃？水果的主要成分是葡萄糖和果糖，葡萄糖是会升高血糖的，果糖是不会升高血糖的。可以吃，但要在血糖稳定的时候可以吃水果，也就是两餐之间可以吃水果。水果储藏的时间比较长的，比如是过冬的苹果，过冬的梨，由于发酵的原因，葡萄糖的含量要比新鲜的高。
血糖生成指数：就是食物在一定量的情况下单独的吃，看看对血糖的影响，和葡萄糖去比。我们如何去理解血糖生成指数呢？它反映的是一种食物或一组食物对血糖的影响。血糖生成指数没有考虑到蛋白质，脂肪的摄入量，也没有考虑肝肾功能，血脂的问题。
D、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
鱼，虾，蛋，它含有的是优质的蛋白，含有丰富的脂肪。优质蛋白对于增加我们身体的抵抗力是有用的。也能提供一定的能量。
1.常吃优质蛋白，健康不能少
2.要适量，不能过量
3.蛋白质质量，动物脂肪量，脂肪酸构成排序。
鱼、禽、蛋和瘦肉存在的误区：
1.有营养就多吃，提高抵抗力。多吃会加重肾脏的负担
2.减肥少吃主食，可以多吃肉，这是一个谣传
3.不敢吃鸡蛋，肝脏等等高胆固醇的食物。我们每天需要1-0mg的胆固醇。脑细胞的更新，激素的合成，生命激素的合成都需要胆固醇来参与的。胆固醇对我们生命来说是一种重要的，不可缺失的营养成分。胆固醇不是从外面摄入的，而是在体内合成的。一天一个鸡蛋不会对胆固醇的合成有大的影响。一天一个鸡蛋，一天一杯牛奶，是非常安全的。
食物交换分的应用方法：首先要记住你每天吃的量是不是稳定的，在血压稳定的情况下，可以大胆的在同类食物中任意交换食用食物。在不正常的情况下，按照医生的饮食方案来吃。如何调整？一天测五次血糖：早上空腹，餐后2个小时，下一餐餐前，睡前，半夜。如果餐后2个小时的血糖很高，尽管用了降糖药，还是高，那说明的食物就多了，就要调整食物的量了。如果晚上睡前血糖还是高的，说明晚餐的量多了，如果血糖低了，说明晚餐的量少了，可以增加一点食物。特别要注意睡前血糖很低的话，要适当增加一杯奶，或者一点馒头干什么的，否则很危险的。
第二匹马：合理运动
为什么糖尿病人要强调运动呢？因为运动可以减体重，加速糖的利用，修复胰腺损伤，降血糖，降血脂，减轻压力，提高糖尿病治疗效果。
那么如何科学的选择运动方式呢？
1.耐力性，有氧运动。比如快步走，游泳，骑自行车等；
2.每天不少于30分钟，每周不少于5次；
3.饭后30分钟-2小时运动最佳时间，降血糖最好；
4.阻力性运动很重要。如哑铃，关节运动，这样对降血糖，降血脂，骨骼坚硬，防治骨质疏松都有好处。
运动时要注意：
1.不要空腹运动。空腹容易出现低血糖，低血糖是很危险的
2.随身携带适量饼干（馒头干）、糖等，以防止运动中低血糖
3.运动场地要平坦，防止跌倒，练习平衡运动
4.鞋袜要合适，要吸汗、柔软
5.运动时一定要有伙伴，以防出意外
6.适当的晒晒太阳，以防骨质疏松
第三匹马：健康豁达心理和精神情绪放松、快乐
世界上最好的医生、营养师是自己。调动自己积极的因素，正确对待自己的疾病，寻找一个最好的治疗方法。
心理素质的好坏决定寿命的长短。《皇帝内经》上说：”百病生于气也，怒则气上，喜则气缓；悲则气结，惊则气乱，劳则气耗......”.所以防治慢病，先从治心开始。现代医学研究发现：癌症、糖尿病、动脉硬化、高血压、消化道溃疡、月经不调、精神抑郁等65%-90%与长期精神压力过大有密切关系。家庭突发事件（如亲人去世、家庭破裂等）；夫妻长期不和；家庭成员不和（子女和父母，婆媳之间），这些都会影响到胰岛素分泌减少，升血糖激素分泌增加，精神抑郁，小心眼的血糖控制困难，并发症增多，症状加重。高血糖可引起精神抑郁，形成恶性循环。
不良的情绪对糖尿病的健康影响。不良情绪（焦虑、发怒）会引起肾上腺素的分泌过高，会血压升高，让你的血管处以痉挛状态，肾脏的功能下降，胰腺分泌物减少，消化系统也会出现障碍，所以就会出现血压升高，血糖代谢紊乱，心血管损伤。这种不良情绪下分泌的激素就叫做压力激素，又叫毒性激素，对我们的健康产生全方位的影响。所以我们要有一个健康的人格，要经常笑口常开，生活要有目标，经常用脑，要助人为乐，要把周围的关系都搞好，在这样一个和谐的环境下对我们的疾病的治疗都是非常有好处的。
第四匹马：科学用药，不要幻想灵丹妙药
常用药的分类：
1.促进胰岛素分泌
黄脲类：格列齐特，格列吡嗪，格列美脲
苯甲酸衍生物：瑞格列奈，那格列奈
2.胰岛素增敏类
双胍类：二甲双胍，苯乙双胍
噻唑烷二酮类：罗格列酮，吡格列酮
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇
4.其他
用药注意事项：
1.必须遵医嘱
2.必须详细阅读药物说明书
3.要疑问时及时问医生
4.一定要和饮食，运动，精神情绪配合，不随意加减药物
5.不要相信广告宣传的治疗，说根除糖尿病等
6.食物不是药物，千万不可把食物当成药物用。
7.打胰岛素可以多吃饭是错误的
第五匹马：定期体检，监测病情
定期监测的项目：
1.血糖：空腹，餐后2小时，任意时间
2.糖化血红蛋白
3.血脂、血压
4.尿微量蛋白
5.眼底血管检查
6.肾功能
7.颈动脉B超
8.下肢动脉B超
9.心脏血管造影
特别提醒的几个问题，一定要记住：
1.预防低血糖，防意外。所以要做到定时定量的吃，用餐时用药减量；
2.不用空腹运动，运动量加大的时候要及时的加餐，不要随意加药物；
3.不饮酒，不酗酒。饮酒会造成一个假象，血糖暂时会降低或引起低血糖，过后会引起高血糖；
4.情绪波动大的时候容易出现低血糖。
便秘会引起我们生命的安全，如何纠正便秘？增加蔬菜水果的摄入，多喝水(0-ml)，生活要有规律。必要的时候可以服用益生元，低聚糖，养成定时排便的习惯。
警惕错误的经验说法：
1.不吃主食，血糖不会升高的说法是错误的，危险的；
2.喝酒可以降血糖的经验是错误的。喝酒会使血糖更高，易发生眼底出血，引起失明。
要注意保护好肾脏，血糖升高就会损害我们的肾脏，引起肾功能下降，甚至尿毒症：
1.将血糖控制在理想水平；
2.多选用含优质蛋白质丰富的食物（牛奶，鱼，禽，蛋，瘦肉，大豆）；
3.蛋白质不可摄入过多；
4.全天可摄入蛋白质食物应分到各餐中使用，不可一次大量食用；
5.预防感染性疾病（疖肿，牙周炎，尿系感染，甲沟炎）；
6.不要随便用药，要科学用药。是药三分毒，大家都知道的，都会损伤肾脏的。
要慢，稳，心情要平静，生命才会安全
防跌倒，防情绪波动，以免造成骨折，心梗，脑出血等情况发生。
总结：自己的健康自己完全能做主
1.学习营养知识，吃的明明白白，吃的自由轻松
2.学习烹调知识，技术，吃的丰富多彩
3.快快乐乐健身运动，其乐无穷
4.宽容，包容，谅解，笑口常开
5.听医生的话，科学用药
6.丢掉追求灵丹妙药的幻想，，不要过度相信广告
7.按时体检，不要过度的谨小慎微，也不要不在乎
只有自己能给生命时间，能让每一天的时间更有生命力。
