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眼科知识眼底黄斑病变的治疗
黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。
什么是视网膜病变(黄斑病变)?
黄斑病变又称Rieger中心性视网膜炎、青年性出血性黄斑病变。本病为发生于黄斑部及其周围的弧立的渗出性脉络膜视网膜病灶，伴有视网膜下新生血管及出血。临床上并不少见，一般为单眼发病，年龄多在50岁以下。
什么原因引起视网膜病变(黄斑病变)?
眼科专家称，目前认为是黄斑部视网膜下有新生血管长入所致，它来源于脉络膜。病理改变为肉芽肿性炎症。
视网膜病变(黄斑病变)有什么症状?
中心视力减退，有中心暗点，视物变形。一般如何治疗?激光光凝是目前治疗脉络膜新生血管的有效方法。
黄斑是视觉最敏锐最关键的部位，一旦出现病变表现为视物模糊、变形。黄斑病变的发生可能与全身疾病、慢性光损害、代谢、营养、吸烟等有关，既往是眼科界公认最难治的眼病之一。近年来，随着研究的不断深入，对该病的认知水平有了很大的提高。目前，治疗黄斑部疾病包括以下几种方法：
（1）激光光凝：采用激光光凝封闭视网膜新生血管，可避免眼底出血等严重并发症，但光凝对局部正常视网膜组织也会造成损伤。
（2）经瞳孔温热疗法（TTT）：是一种大光斑、低能量、长曝光的激光治疗手段，主要原理是让病变的局部组织升温，使异常新生血管萎缩，并促进出血、水肿的吸收，但对局部正常视网膜有损伤，封闭新生血管疗效不确切。
（3）光动力疗法（PDT）：是黄斑病变治疗方法的一个里程碑进步，目前临床上使用最多，封闭新生血管疗效最确切、最安全，对正常的视网膜组织几乎没有损伤，缺点是价格昂贵。
（4）手术治疗：可行视网膜下新生血管膜切除，黄斑转位手术等，但疗效不定，且手术风险大。
（5）药物治疗：有报道大剂量的抗氧化剂和锌，可减少黄斑部变性类疾病的进展，但治疗效果不明确。
（6）新生血管生长因子抑制剂：黄斑部病变的发生和进展，主要是由血管内皮细胞因子(VEGF)所致，因此必须抗VEGF治疗。年6月美国FDA批准Lucentis用于眼科治疗黄斑变性，经临床应用证明95%的活动性黄斑病变患者视力稳定或提高，但价格昂贵。另一种由美国FDA批准的用于治疗结直肠癌的药物Avastin（即阿瓦斯汀）由美国学者首先应用于治疗黄斑变性，随后世界各国眼科医师也有报道，疗效显著。因其价格低廉，国内眼科医师将此药推荐患者，患者志愿选择应用。该成果被评为年度美国的十大卫生新闻。
黄斑病变预防注意事项是什么?
平时注意休息不要过度用眼睛。切忌目不转睛，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。医院做眼底检查，早期发现黄斑变性，有利于及时治疗黄斑病变。
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