每日学习眼科学主治医师专业实践能力考

第51题以下情况应考虑到有眼内异物可能()

A外伤后经久不愈的虹膜睫状体炎

B青壮年不明原因单眼白内障

C不明原因的玻璃体混浊

D角膜点状混浊及虹膜小孔

E以上均对

：E

第52题前房积脓不会见于()

AFuchs综合征

B真菌性角膜溃疡

C伪装综合征

DBhct病

E内源性眼内炎

：A

伪装综合征常见于眼内肿瘤或眼内转移瘤，如视网膜母细胞瘤等。肿瘤细胞在前房内大量播散，前房穿刺可发现大量肿瘤细胞。

第53题矫正老视比较成熟的临床方法有()

A角膜基质环

B双光框架眼镜

C渐变多焦点框架眼镜

D角膜接触镜

EPRK

：C

第54题开放性眼外伤角膜伤口的缝合应注意()

A瞳孔区伤口，缝合时缝线跨度尽量小，进针宜浅

B垂直型创口进出针应与创缘等距

C周边区创口缝合时缝线跨度应略大，进针略深

D角膜创口缝合深度应达到创缘深度的2/3以上

E以上都对

：E

第55题在眼外肌手术中，同一眼行直肌手术，一次不能超过几条肌肉()

A3条

B4条

C2条

D1条

E无限制

：C

为避免眼前节缺血，同一眼一次不能超过两条直肌手术。

第56题患者，男性，56岁，左眼胀痛、视物模糊1个月。检查：左眼视力眼前光感，左眼眼压56mmHg，结膜混合充血，角膜水肿，前房周边较浅，虹膜有新生血管，瞳孔3.0，光反射消失，晶状体不均匀混浊，眼底模糊。最恰当的手术方式()

A虹膜周边切除术

B小梁切除术

C白内障超声乳化术

D不能手术治疗

E安置房水引流装置

：E

新生血管性青光眼属于难治性青光眼，常规手术效果不好，可以采用术中或术后应用抗代谢药物抑制成纤维细胞的增生，或采用房水引流装置。

第57题患者，男性，60岁。既往有3次右眼泪腺多形性腺瘤手术史。近1个月突发右眼疼痛，视力下降。无明显发热及流泪。检查：Vod0.1，Vos0.8。右眼上睑肿胀，可触及外上方肿块，活动度差，触痛(+)，右眼向前下方突出。CT可见不规则形肿块，周围骨壁虫蚀样改变。该患者初步考虑为()

A急性泪腺炎

B慢性泪腺炎

C急性泪囊炎

D泪腺多形性腺瘤复发

E泪腺多形性腺瘤恶变

：E

第58题甲状腺相关眼病的治疗，错误的是()

A首先考虑内分泌科治疗甲状腺功能异常

B有眼征的患者均需眼部治疗

C球结膜轻度水肿、角膜暴露时应局部应用人工泪液

D严重的眼球突出，内分泌科甲状腺治疗及糖皮质激素治疗无效时，可考虑应用免疫抑制剂或放疗

E眶压明显升高严重压迫视神经时应考虑及时行眶减压术

：B

甲状腺相关眼病的眼征一般有自限性趋势，症状不明显的患者可密切观察。

第59题先天性内斜视手术设计时应保留微小内斜视的度数是()

A10△

B15△

C7△

D3△

E20△

：A

内斜手术即刻效果应保留小于10△内隐斜，有利于远期正位

第60题患者，男性，18岁，因发现外斜视10年，局麻下行XY．H艮外直肌后徙术，术后第二天左眼内斜45°，外转不过中线，应考虑()

A手术感染

B医源性眼球穿孔

C眼球前段缺血

D粘连综合征

E缝线滑脱

：E

患者斜视术后左眼内斜，外转不过中线，表现为外直肌完全麻痹，结合外直肌的手术病史，应考虑左眼外直肌缝线滑脱。

第61题-2.00DS/+2.50DC×90°是属于哪种散光类型()

A混合散光

B单纯近视散光

C单纯远视散光

D复性近视散光

E复性远视散光

：A

第62题炎性假瘤的特点不包括()

A可主要累及眶内单一组织，也可广泛累及眶内软组织

B成人多单眼发病，小儿多双眼发病

C纤维增生型炎症表现更重

D累及泪腺时，可出现眼眶外上方肿物、眼睑结膜充血水肿

E眼肌受累时，肌腱也增粗肿胀

正确答案】：C

纤维增生型也称硬化性炎性假瘤。炎症表现和眼球突出较轻，甚至可出现眼球内陷，主要的病变是眶内组织、肌肉纤维化，眼球各方向运动受限，视神经萎缩，最终眼球固定，视力丧失。

第63题横纹肌肉瘤的特点错误的是()

A是儿童时期最常见的原发眼眶恶性肿瘤

B病程短，发展极快，很快蔓及眶内甚至颅内

C眼球突出发展迅速，伴明显的眼睑和结膜水肿

D胚胎型恶性程度低，预后较好

EB超示不规则的低回声或无回声区，CT可见骨质破坏

：D

横纹肌肉瘤病理分三型：胚胎型、腺泡型、多形型。胚胎型和腺泡型分化差，恶性度高，预后差。多形型分化和预后相对较好。

第64题检影验光时，90°方向用-2.00D柱镜中和，°方向用-0.50D柱镜中和。该例验光结果为()

A-1.50DS/-0.50DC×°

B-0.50DS/-1.50DC×90°

C-1.50DS/-0.50DC×90°

D-1.50DS/-1.50DC×°

E-0.50DS/-1.50DC×°

：B

第65题泪点和泪管完全缺如，应采用的治疗方法是()

A泪道探通或扩张术

B鼻腔泪囊吻合术

C睑缘切开术

D结膜-泪囊-鼻腔吻合术

E沮囊逆行硅胶插管

：D

第66题老年性睑外翻首选的手术方法，正确的是()

A肉毒杆菌毒素局部注射

B眼睑植皮

C睑缘缝合

D睑板楔形切除

E瘢痕松解

：D

第67题患者，女性，65岁，右眼红痛、视力下降2年。5年前行白内障摘除联合人工晶体植入术。眼科检查：Vos0.01，右眼结膜轻度充血，角膜上皮可见水泡，基质雾状水肿，后弹性层皱褶，下列治疗错误的是()

A深前板层角膜移植

B配戴软性角膜接触镜

C角膜内皮移植

D穿透性角膜移植

E结膜瓣遮盖术

：A

既往白内障手术病史、眼红痛、角膜上皮水泡、角膜水肿，角膜内皮失代偿造成大泡性角膜病变，佩戴软性角膜接触镜、结膜瓣遮盖术均可缓解疼痛，角膜内皮移植、穿透性角膜移植可替换不健康的角膜内皮，而深前板层角膜移植不能移植健康的角膜内皮。

第68题角、结膜重建的前提条件是()

A切除眼表的坏死和肉芽肿样病变组织

B异体或自体角膜缘移植

C泪膜大致正常

D羊膜移植、自体结膜移植

E以上都不对

：C

第69题MRIT1加权呈中低信号，T2加权呈高信号，增强扫描呈“渐进性强化”的是()

A脉络膜恶性黑色素瘤

B视神经脑膜瘤

C海绵状血管瘤

D视网膜母细胞瘤

E视神经胶质瘤

：C

第70题上斜肌的次要作用为()

A下转及外转

B内转及外旋

C下转及内旋

D内转及内旋

E上转及外转

：A

第71题视网膜内异物摘除的原则错误的是()

A在磁性异物所在部位作巩膜切口，再用磁铁吸出

B术前常规包围式光凝

C非磁性异物先用异物钳取出

D异物摘除后仔细处理脱出的玻璃体

E创口外可联合环扎

：C

非磁性异物借眼压作用玻璃体脱出切口时带出异物，忌盲目用器械夹取。

第72题不能配戴隐形眼镜的是()

A上睑下垂

B圆锥角膜

C眼球震颤

D虹膜缺损

E屈光参差

：C

第73题屈光参差患者双眼矫正应不超过()

A2D

B2.5D

C1.5D

D3.OD

E3.5D

：A

第74题做全视网膜光凝时，光凝斑相互间隔的距离应为()

A1个光斑直径

B1/2个光斑直径

C相互融合

D1.5个光斑直径

E2个光斑直径

：A

第75题60岁白内障患者，术前角膜内皮检查，细胞密度为()时应禁行超声乳化术。

A个/mm2

B个/mm2

C个/mm2

D个/mm2

E个/mm2

：A

第76题以下角膜移植排斥反应可能性最大的是()

A角膜白斑

B圆锥角膜

CFuchs内皮营养不良

D大泡性角膜病变

E角膜化学伤

：E

角膜化学伤属高危角膜移植。

第77题哪个不是青光眼引流物植入物()

AMohno

BSchokr

CBarvldt

DKrupin

EBusacca

：E

第78题关于颞动脉炎的特点，说法错误的是()

A多见于老年人

B多伴剧烈头痛

C可出现眼缺血综合征

D血沉加速

E多出现球后视神经炎

：E

颞动脉炎多出现缺血性视神经病变。

第79题继发于脱髓鞘疾病的视神经炎可出现()

A闪光ERG检查a波正常，b波下降

B多焦ERG异常

CVEPP波潜伏期延长，振幅下降

DVEPP-波潜伏期延长，振幅正常

EEOG异常

：D

第80题以下哪些可以帮助诊断睫状体分离()

A外伤或手术后持续的低眼压

B房角镜检查

CUBM检查

D前房深度显著变浅

E以上都是

：E

睫状体分离是睫状体纵行肌附着在巩膜突上的肌腱断裂，睫状体与巩膜相分离，睫状体上腔与前房相通，形成房水引流旁路而导致低眼压。可继发于眼球挫伤、角巩膜缘穿通伤和内眼手术后。可导致低眼压、浅前房、虹膜睫状体炎、白内障、低眼压型青光眼等。而睫状体脱离，睫状体上腔与前房并不相通。两者有一定的区别，并在UBM中有清楚的显示。

第81题下列哪种肿瘤能引起血道或淋巴道转移()

A视神经胶质瘤

B视网膜母细胞瘤

C眼眶皮样囊肿

D眼眶假瘤

E以上均可引起

：B

第82题

先天性全白内障手术时间()

A1岁以前

B2岁

C3岁

D4岁

E5岁以后

：A

先天性全白内障宜尽早手术，手术愈早，获得良好视力的机会愈大。

第83题视网膜色素变性一般不会出现()

A视野向心性缩小

BEOG异常

CERG的a波正常，b波下降

DERG的a、b波均下降

E暗适应异常

：C

第84题患者，女性，40岁，双眼明显疼痛、视力下降10天就诊。查Vod0.2，Vos0.4，双眼紫红色充血，结膜及巩膜血管充血扭曲，眼内未见明显异常。B超示：眼球后壁回声弥漫增厚，紧贴巩膜出现“T”形无回声间隙。该患者可初步诊断为()

A急性细菌性结膜炎

B急性闭角型青光眼

C球后视神经炎

D后巩膜炎

E眼眶炎性假瘤

：D

后巩膜炎B超可出现球后壁巩膜回声增厚，由于部分患者合并眼球筋膜炎，出现Tnon囊水肿积液，可显示紧贴巩膜的“T”形无回声间隙。

第85题需要经玻璃体取出的异物包括()

A黄斑区异物

B合并视网膜脱离的异物

C合并严重玻璃体积血的球内异物

D屈光间质混浊的球内异物

E以上均是

：E

第86题患者，男性，34岁，右眼被异物击伤后视力下降半年，视力为眼前手动。检查：晶状体乳白色混浊，晶状体前表面棕色沉着。CT检查：玻璃体有针尖状金属异物。比较恰当的手术方式是()

A白内障囊外摘除术

B玻璃体切除手术+白内障手术

C白内障囊外摘除术+IOL植入术

D球内异物取出术

E白内障超声乳化术

：B

患者有球内异物并发白内障，需要做玻璃体切除手术同时行白内障切割手术。

第87题睫状体冷冻或光凝的位置是()

A角膜缘后lmm

B睫状体平坦部

C角膜缘后2～3mm

D角膜缘后3～5mm

E角膜缘后4～6mm

：C

第88题以下关于视神经炎与球后视神经炎，说法错误的是()

A视神经炎最先受损的是盘斑束纤维

B两者均可视力迅速下降

C两者均可波及视盘附近的视网膜

D两者均可出现相对瞳孔传入阻滞

E两者均可随着视力的回升，VEP好转

：C

视神经炎可累计邻近视网膜，出现视盘周围视网膜出血渗出水肿。

第89题激光治疗青光眼有以下几种方法，其中哪项疗效最好()

A激光周边虹膜切除术治疗早期原发性闭角型青光眼

B激光房角成形术治疗高褶虹膜型青光眼

C小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

D激光睫状体光凝术治疗绝对期青光眼

E全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

：A

第90题外伤性眼内炎的处理错误的是()

A应注意排除眼内残留微小异物

B尽早抽取房水或玻璃体进行细菌及真菌培养

C万古霉素1mg玻璃体腔内注射，效果不佳时尽早行玻璃体切割术

D反复多次行前房冲洗术

E可联合全身应用广谱抗生素

：D

眼内炎时血眼屏障破坏，药物的眼内渗透性增加，可联合全身用药，但眼内注药更为重要。

第91题巩膜裂伤缝合错误的是()

A先缝合伤口中央，再向两侧延伸

B剪除嵌顿在创口内的玻璃体

C应充分暴露视野

D看到明确的视网膜裂孔再冷冻

E应用6-0缝线缝合

：A

先缝合伤口两端可减少玻璃体嵌夹，然后边切除玻璃体边向中央部缝合。

第92题青光眼病人如果长期滥用甘露醇药物，最严重的后果是()

A寒战，发冷发热

B肾衰竭C低血钾

D手足抽搐麻木

E周身乏力，头痛

：B

甘露醇常见副作用有多尿、头痛、背痛、头晕、腹泻、心血管负担过重和肺水肿等，严重的不良反应有肾衰竭。

第93题先天性白内障引起的弱视属于()

A斜视性弱视

B屈光参差性弱视

C屈光不正性弱视

D形觉剥夺性弱视

E先天性弱视

：D

第94题需要长期、足量、足疗程应用糖皮质激素的疾病是()

A急性虹膜睫状体炎

B中间葡萄膜炎

CVKH综合征

DFuchs综合征

EARN

：C

第95题下列说法中错误的是()

A系统性红斑狼疮眼底病变主要原因为免疫复合物沉积导致的坏死性小动脉炎

B巨细胞动脉炎患者眼部表现主要为缺血性视神经病变

C青少年脊椎关节病变中，多关节型患者最易伴发葡萄膜炎

D重症肌无力有少数患者仅出现上睑下垂、复视等眼肌受累症状，而全身其余肌肉无受累

E强直性脊柱炎可出现反复发作的虹膜睫状体炎

：C

青少年脊椎关节病变分为少关节型、多关节型和系统型。其中，少关节型患者最易伴发葡萄膜炎。重症肌无力有少数患者仅出现上睑下垂、复视等眼肌受累症状，而全身其余肌肉无受累，称为眼型重症肌无力。

第96题先天性特发性眼球震颤的病人“中间带”在右侧，面向左转，手术()

A后徙右眼的外直肌和左眼的内直肌

B后徙右眼的内直肌和左眼的外直肌

C后徙右眼的外直肌

D后徙右眼的内直肌

E后徙左眼的外直肌

：A

Andrson术式，等量等效后徙与中间带相关的一组肌肉。

第97题在检影验光中，检影镜光带平行射出，假设检查距离为2m，此时刚好达到中和点，患者的屈光度数是()

A0.00DS

B-0.50DS

C-1.00DS

D-2.00DS

E-3.00DS

：B

第98题V型外斜手术中如没有发现斜肌亢进，应做直肌转位()

A内直肌向上移位

B内直肌向下移位

C外直肌向下

D下斜肌转位

E上斜肌转位

：B

无斜肌亢进的A-V征手术：内直肌向尖端移位，外直肌向开口方向移位。

第99题通常近视力表要求的检查距离是()

A15cm

B20cm

C25cm

D30cm

E33cm

：C

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