您的当前位置：视神经麻痹 > 神经麻痹护理 > 惟视国人SCI红毯秀赵博军教授
惟视国人SCI红毯秀赵博军教授
编者按
易复发、难以根除是目前视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿治疗中存在的一大问题，为此赵博军教授团队前瞻性的探究了抗VEGF药物康柏西普采取1+PRN的治疗方案在BRVO疾病治疗中的疗效，为该类疾病的诊治选择提供了重要的理论依据。此外，赵教授研究团队在过去一年的科研项目也是硕果累累。
在糖网及黄斑疾病防治的基础研究中，其研究发现了植物提取物白藜芦醇对血管的保护作用及机制；首次报道了烟草中尼古丁的代谢产物去甲基烟碱具有促新生血管形成的作用。在临床研究中，其分析了红光反射及RetCam眼底照相、裂隙灯检查在新生儿眼病筛查中的应用，并报道了曲安奈德在BRVO治疗中的疗效评价。在跨学科研究方面，其探索了计算机技术在眼底病诊疗中应用。最后，赵教授在惟视眼科的专访中还分享了他多年的科研心得，非常值得我们钦佩和学习。
赵博军教授简介
赵博军教授，英国博士、博士后、主任医师、教授、山东大学博士生导师、山东中医药大学博士生导师、医院知名专家。在英留学多年并曾在医院等多家英国医、研机构工作。擅长眼内血管增殖性疾病的研究与诊治，曾有多个研究成果在本专业世界顶级及权威性杂志上发表，现为医院眼科中心副主任，山东临床医学院眼耳鼻喉研究所副所长，MathewsJournalofOphthalmology等六家国际杂志编委，中国眼微循环学会眼底病学组组长，海峡两岸眼科委员会黄斑病学组委员，欧美同学会医师学会眼科委员会委员，医院学会眼科委员会委员。
近期研究成果
自年起，赵教授及其团队陆续发表了7篇SCI文章，其中5篇由赵教授担任通讯作者，2篇是与眼科影像计算机专业的专家合作完成的。在5篇赵教授团队完成的研究中，2篇是基础方向的研究，还有3篇是临床治疗疗效观察方面的文章。
基础研究方面，赵教授主要倾向于如何预防和治疗眼底常见疾病糖尿病视网膜病变和黄斑变性，例如其中有一篇文章是研究植物提取物白藜芦醇，其存在于葡萄、花生等植物和红葡萄酒中，对保护血管具有一定作用，赵教授及其团队通过体外实验发现，在高血糖状态下，白藜芦醇对血管内皮具有保护作用，并进一步探究了该保护作用的机制；还有一篇文章研究了烟草中的物质对黄斑变性的影响，赵教授及其团队首次报道了烟草中尼古丁的代谢产物去甲基烟碱能够改变血管内皮生长因子（VEGF）和色素上皮源性因子（PEDF）两者的比率，使VEGF表达增加，PEDF表达下降，更好的诠释了烟草中尼古丁促进新生血管形成的机制。
临床研究方面，赵教授主要做了以下几方面的工作。既往有研究报道了应用红光反射筛查新生儿眼部病变，但是没有报道筛查更早期的新生儿病变。赵教授及其团队应用红光反射对多例出生2-4天新生儿进行了眼病筛查，并用RetCam眼底照相及裂隙灯检查明确检查结果，通过研究发现红光反射对新生儿眼前节疾病的检出率是非常高的，但是对后节疾病的检出率较差，仍需要借助RetCam等眼底设备进行筛查。根据这一研究撰写的论文发表在影响因子4.3分的TheJournalofPediatrics杂志上。另一项研究对过去接受或未接受玻璃体腔内曲安奈德治疗的多例视网膜分支静脉阻塞（BRVO）导致黄斑水肿患者的临床资料进行了回顾，并对患者的年龄、发病情况、是否缺血、OCT中黄斑水肿的结构特征等进行了分析，研究发现玻璃体腔内曲安奈德对年轻、非缺血、黄斑水肿位于外丛状层而不是内核层的患者治疗效果较好，这对于临床中评价患者的治疗预后是非常关键。此外，赵教授及其团队还开展了抗VEGF药物康柏西普对BRVO黄斑水肿的疗效观察。
跨学科研究方面，主要从计算机技术对眼底图像的分析、优化方面进行研究。例如，多波长设备进行不同波长的眼底照相之后，由于患者检查中眼睛位置的改变可能导致图像中病变位置的变化，而应用计算机技术能够对图像进行复原、对病变位置进行精确定位，为今后判断不同图像中某一个病变的部位以及预测疾病的预后打下基础。
BRVO治疗难点及诊疗小结
视网膜静脉阻塞（RVO）引起的黄斑水肿主要的治疗难点在于疾病顽固，目前还没有“一劳永逸”的治疗方法，现阶段的药物治疗之后也存在易复发的情况。近年来，赵教授也在该方面进行了一些探讨，应用抗VEGF药物和曲安奈德一起注射，经过半年观察并统计分析发现，加入激素后能够明显减少玻璃体腔注射次数，该方面的文章也发表在CurrentEyeResearch杂志。另外，黄斑水肿形态学观察能够对治疗预后进行判断。此外还比较了2种抗VEGF药物治疗BRVO黄斑水肿的效果。赵教授在内的国内外眼底病专家一直在进行不断的探索，希望能够对疾病进行更加精准的治疗，减少患者的负担。
目前，BRVO黄斑水肿主要有三种治疗方法：一是黄斑区格栅样光凝，该方法是一种应用较早的方法；二是激素治疗；三是最新的抗VEGF药物治疗。上述方法中，激光对视网膜具有破坏作用，激素药物长期应用会引起白内障、青光眼等并发症，而抗VEGF治疗是最新兴的治疗方法，美国FDA已经批准雷珠单抗用于治疗BRVO黄斑水肿。我国国产新药康柏西普在年经CFDA批准应用于湿性老年性黄斑变性（AMD）的治疗，因此赵教授及其团队对比观察了康柏西普治疗BRVO黄斑水肿的疗效。
研究结果及1+PRN方案的指导意义
研究前瞻性对比研究了康柏西普治疗BRVO引起黄斑水肿的病例，应用“1+PRN”的方法对患者进行治疗，经过半年以上随访证实了对提高该类患者视力、减轻黄斑水肿等研究指标具有良好的疗效。同时康柏西普应用也是非常安全的。
在治疗方案的设计中，赵教授结合了目前该方面多篇研究文献的实验数据。其中2篇报道研究发现，经过12个月的观察，抗VEGF药物“1+PRN”应用方案和“3+PRN”方案的疗效差异没有统计学意义，同时一篇文章还提出“1+PRN”能够减少注射次数。在我国注射次数也是非常重要的一个治疗参考因素，次数较多对患者是一个较大的经济负担。
抗VEGF药物的应用机制
VEGF的表达升高可引起新生血管生成，例如在AMD中引起新生血管生成；还可产生渗漏，例如BRVO、糖尿病视网膜病变中引起黄斑水肿；还可引发炎症，现阶段认为AMD、糖尿病视网膜病变、BRVO都是一种非感染性亚炎症状态。在年，VEGF命名为血管渗漏因子，年才命为血管内皮生长因子，从名称体现出的2大特征就表现出抗VEGF药物适用于多种眼底疾病的治疗。VEGF是缺氧诱导的因子，BRVO中缺氧诱导VEGF高表达，从而引起黄斑水肿。因此抗VEGF药物治疗从某种意义上来说可以称得上“釜底抽薪”。
科研心得
赵教授介绍道，临床研究中最重要的思路就是解决临床中的实际问题：查阅文献是非常重要的，在确定研究方向之前要对该方面疾病的诊治具有全面的了解；还要结合自身所在单位的情况，确定切实可行的研究方案；而且研究的内容要具有一定的临床意义，能够指导临床疾病的诊治，从而更加精确的对患者进行治疗。
基础研究方面主要是对疾病的发病机制进行阐明，能够为下一步临床中疾病预防或改善疾病治疗方案服务。另外，多学科专业之间交流与合作也是非常重要的。目前跨学科研究方面，赵教授提到现阶段只是进行了一些初步研究，未来可能会对息肉样脉络膜血管病变（PCV）患者的形态学特征与治疗预后之间的关系进行探索。
赞赏
