外伤性视神经病变初次医治方案对再次神经损

外伤性视神经病变初次医治方案对再次神经损

【据《JAMAOphthalmol》2014年5月报导】目前，对外伤性视神经病变（TON）初次医治的争议集中在损伤后的终究视力，但是，据我们所知，还没有研究探讨不同医治方案对恢复和保护视神经或视神经损伤临床转归的影响。

美国德克萨斯州贝勒大学医学院头颈外科部耳鼻喉科的Guy医生近期展开了一项研究，旨在评估各种医治方法对存在TON二次病发患者视力改良的影响。

该项回顾性研究审阅了1所三级眼整形医疗单位18年间（平均随访时间11.3个月）12例产生二次TON的患者病历资料。医治干预包括视察，大剂量皮质类固醇激素，视神经减压术，或大剂量糖皮质激素加视神经减压术。主要结果及丈量指标为Snellen视力表中的视力变化情况。

研究结果显示，所有二次TON事件均涉及到最初损伤的同侧视神经，给予单独视察，糖皮质激素，或糖皮质激素和局部视神经管减压术，所有患者最初损伤后视力有所改良（P=.004）。但是，二次视神经损伤后，大部分患者的视力下降到第一次损伤医治前水平，给予后续糖皮质激素和/或视神经管减压术医治视力几乎没有恢复（P=.05）。相反，给予91例初次TON损伤患者视神经管减压术医治后82.4取得一定程度的视力改良。

研究证实，TON患者可能有二次视神经损伤，而且不管初始医治选择哪种方式，二次事件后的视力恢复可能有限。

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