雪莲注射液水针电针治疗臂丛神经麻痹

作者自年2月至年12月，收治外伤性臂丛神经麻痹29例，应用雪莲注射液臂丛神经阻滞、复方丹参注射液穴位注射、电针、体疗联合治疗外伤性(钝性损伤)臂丛神经麻痹，获得了较好效果，现报告如下

临床资料一般资料本组29例均为门诊随机收治钝性损伤者，男18例，女11例，年龄13～51岁。病程2周～3个月,其中2～4周21例，4周～2个月7例，3月以上1例。

病因上肢牵拉伤10例，肩部撞击伤8例,肩关节脱位复位后5例，肩部挤压伤2例，锁骨骨折复位后2例，肱骨骨折术后2例。

临床表现及诊断所有病例均经过肌电图刺激检查提示臂丛神经功能障碍，无断裂现象。全臂丛型麻痹10例，肌力0级3例，整个上肢呈弛缓性瘫痪，感觉丧失，肌肉萎缩，皮温较健则低；肌力Ⅰ级3例，3例患臂肌肉轻度萎缩；肌力Ⅱ级1例，无明显肌肉萎缩。上臂丛型麻痹14例，肌力Ⅰ级5例，患臂呈内收内旋伸直畸形；肌力Ⅱ～Ⅲ级9例，患臂不能上举，可轻度外展。下臂丛型麻痹5例，肌力Ⅱ～Ⅲ级，患侧手指手腕曲屈障碍，手指外展内收障碍。治疗方法将雪莲注射液1ml2%利多卡因5ml、0.9%生理盐水加至10ml，取患侧肌间沟入路常规行臂丛神经阻滞，每4天1次，3～5次为一个疗程，疗程之间休息10天。联合采用水针、电针、以近部及循经取穴，辅以阿是穴。取阳明经穴为主，辅以颈部夹背穴、月需俞、肩骨禺、肩、曲池、手三里、合谷。电针针刺前采用经络按诊法，每次4～8穴,选用强刺激，接通上海产G-治疗仪，选择连续波脉冲电流,频率80～次/分,电流强度以患者能耐受为宜，留针20～30分钟，每日1次，10次1个疗程，疗程中间休息4天。水针用复方丹参注射液取阿是穴1～2次进行穴位注射，每穴注射1～2ml药液，每4天1次，3～5次为1个疗程，疗程之间休息10天。并且全部患者均加强自主功能锻炼体疗，防止肌肉萎缩，使萎缩的肌肉恢复。

结果经上述联合治疗1个疗程以下痊愈者13例，1～2个疗程痊愈者9例，另8例恢复较慢，4例经3个疗程肌力恢复达Ⅳ级，4例经4个疗程肌力恢复达Ⅲ级，1例为全臂丛神经型麻痹，经4个疗程，肌力恢复达Ⅰ级伴有疼痛，遂行神经探查松解术，术后2个疗程肌力恢复达Ⅲ级，以上病例经自主功能锻炼，肌力及肌肉萎缩均达到明显好转。本组治疗总有效率%。

讨论

钝性暴力致臂丛神经麻痹，与臂丛神经受牵拉、挤压和挫伤有关，极少有神经断裂，常常在局部产生无菌性炎症，造成局部缺血水肿，加重受损神经的压迫，若不能及时解除病因，久之，组织粘连，疤痕形成，进一步压迫神经，加重患者痛苦，患肢功能恢复时间长、恢复不全，甚至难以恢复。作者采用雪莲注射液、利多卡因低浓度适当容量臂丛神经阻滞，可改变病变区域的微循环，促使水肿吸收，解除肌肉痉挛，加强神经营养，液压分离粘连的臂丛神经，雪莲注射液尚具有活血、通经、镇痛、抗炎、调节植物神经的功能。外伤性臂丛神经麻痹属于祖国医学痹症范畴，采用电针水针循经取穴，方法简单，疗效显著，将复方丹参液直接注射到阿是穴，使药液直接作用于病变部位，保持了较高的浓度，加强了药物的治疗作用；针灸具有促进血液循环，解除肌肉痉挛，消除神经根部水肿血肿的作用，适宜的电刺激可以加强针灸效果，激发神经冲动的传导，促进受损神经的恢复。将臂丛神经与水针电针联合使用，可以取长补短，加强疗效，减少副作用，持续促进臂丛神经的恢复。

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