该科通过指导患者做系统检查

4.手心、足心出汗减少或消失

●别把面瘫和“糖人”脑神经受损弄混了

几个月前,55岁的刘女士偶尔感觉手指尖发麻,有时会有蚂蚁在指尖走的感觉起初几天她没有当回事儿,可后来手麻的情况并没有改善,因为自己是糖尿病患者,她不得不“长了个心眼儿”,趁着病情不严重,便到新华医院就诊了神经内科孙丽艳主任给刘女士查体,结果显示刘女士上肢末端针刺觉及触觉减退、音叉震动觉减退肌电图提示:双上肢周围神经原性损害(感觉纤维)诊断为远端对称多发性周围神经病定性为糖尿病周围神经病变孙丽艳告诉记者,四肢末端对称性的多发性周围神经病,大纤维(直径13～22微米)和小纤维(1～4微米)受损时,病人的感觉是有区别的一般来说,大纤维受损表现为麻木、关节位置觉减低治疗黄斑变性的医院、腱反射减低;小纤维受损主要表现为深部疼痛、灼烧感、针刺等感觉糖尿病患者应正确对待周围神经疾病的并发症,空腹血糖正常、餐后血糖高的糖耐量异常的患者,也会出现周围神经疾病孙丽艳主任介绍,在糖尿病周围神经系统疾病中,最常见的类型是远端对称多发性周围神经病周围神经病可以出现在临床诊断糖尿病之前,通过神经电生理检测,有助于诊断

孙丽艳主任介绍,此类脑神经疾病,老年糖尿病患者发病率更高,动眼神经受累最常见,其次是外展神经及面神经或多颅神经受累王大爷的这种情况,药物治疗3个月基本可以痊愈老年“糖人”脑神经受损往往和面瘫的症状相似,配合查体、电生理检查以及血糖的监测,就可以诊断病人发病原因,从而启动准确的治疗方神经麻痹药物案,让患者早日康复

●局部神经痛不容忽视

众所周知,糖尿病本身并不可怕,但糖尿病引发的一系列并发症,却可以严重干扰患者的生活质量,甚至危及生命大连大学附属新华医院神经内科三病房主任孙丽艳介绍,糖尿病神经系统并发症累及部位广泛,中枢至周围神经系统都可发生病变,其严重的后果可致残神经系统的病变可与糖尿病同时发生,糖尿病周围神经病的发病率占47%～91%,患者的发病率随着病程的延长而增高,大连大学附属新华医院神经内科接诊的周围神经病患者中,“糖人”占近九成该科通过指导患者做系统检查,找到病人发病原因,从而启动准确的治疗方案,帮患者改善并发症

●出现以下症状可以考虑做肌电图

在诊断中,很多患者都用到了肌电图,什么是肌电图视神经外展神经麻痹,哪些情况需要做肌电图检查呢?孙丽艳主任介绍,肌电图是研究肌肉静息和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门科学是神经系统检查的延伸,是组织化学、生物化学及基因等检测等技术不能取代的临床客观检测手段涉及到脊髓前角、神经根、神经干、神经丛、神经支的疾病,神经肌肉接头疾病,肌肉疾病的诊断和鉴别诊断,以及相关疾病在恢复过程的评价,肌电图会提供客观有价值的依据如果出现感觉损害症状:1.痛温觉、触觉、振动觉、位置觉等的部分或全部缺失2.感觉异常;烧灼感,肢体麻木、木胀感,不适感,蚁走感,疼痛、酸胀感 3.触电感,触觉过敏,冷感运动损害症状:1.刺激症状:⑴肌束震颤(肉跳);⑵肌痉挛:也称肌纤维颤搐(肌肉蠕动);⑶痛性黄斑变性的治疗医院痉挛:是肌肉或肌群短暂的痛性收缩2.麻痹症状:⑴肌力减低或丧失(颜面部肌肉、四肢无力,某一肢体无力或者不能运动);⑵颜面部、肢体的肌肉萎缩就需要做肌电图确诊(沈华)

两个月前,72岁的王大爷因右侧口角流涎一周到医院就诊,查体显示,患者右眼球向外下方斜视,右侧瞳孔扩大,右侧瞳孔直接光反应和间接光反应均消失,右侧额纹浅,右闭目无力;右侧鼻唇沟浅,鼓腮时右侧口角漏气,伸舌居中等外院检查时,初步判断为面神经炎经孙丽艳了解老人病史得知,老人患糖尿病十余年,无明显受凉受风病史、无耳鸣、无中耳炎、无听力的变化、无眩晕、无乳突附近的疼痛、无发热电生理检查显示:右侧面神经复合肌肉动作电位潜伏期延长,波幅明显减低,右侧r1、r2、r视神经外展神经麻痹2潜伏期延长,波幅明显减低第二天,孙丽艳监测了老人空腹和餐后血糖:空腹血糖10.3mol/l,餐后21.4mol/l系统检查后,考虑为糖尿病型局灶神经病

54岁的孟先生因右侧胸部疼痛到医院就诊,孟先生告诉孙丽艳主任,他的这种间断的胸部疼痛已经持续半个月,因为有五年的糖尿病史,他不敢再拖着不治就诊查体显示,孟先生右腋下和外胸部针刺觉及触觉减退,该类患者无明确电生理检查,通过临床症状、病史、查体、结合其他电生理检查协助诊断,孙丽艳诊断为糖尿病型躯干神经根病中老年糖尿病患者为该病高发病率人群,临床表现为非对称性胸椎、肋缘和上腹部疼痛,感觉无力或者减退、过敏用药后3周症状缓解

孙丽艳主任介绍,糖尿病型周围神经病的发病机制,与外展神经麻痹的手术治疗缺血、梗死有关若小纤维受累明显,可涉及到病人的心血管、胃肠道和泌尿生殖功能等根据患者症状、体征、神经传导检测、感觉定量检测和皮肤交感反应及其他相关检查来为病人定性定位,在糖尿病周围神经病中1型糖尿病患者占66%,2型占59%为此,孙丽艳特别提醒广大糖尿病患者,周围神经疾病和病程无关,“糖人”一旦有手麻、脚麻、手脚发凉、疼痛、烧灼等感觉时,应尽早到医院就诊中老年“糖人”只要面部或躯干感觉不适,口角流涎,一定不要擅自为病情下结论,早诊断、早治疗才能尽快摆脱并发症的困扰

●“糖人”手脚麻别不当回事

[责任编辑:yfs001]

以上内容来自:半岛晨报

原标题 [尽早药物治疗系统控制糖尿病并发症]

2-05-21 08:02:42.0尽早药物治疗系统控制糖尿黄斑水肿的治疗方法病并发症#keyword#滚动读报/enpproperty-->

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