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近视与青光眼的进展有关系吗
众所周知，近视是原发性开角型青光眼发生的危险因素，但近视与青光眼的进展有没有关系呢？
眼轴的加长为近视，尤其是高度近视的机制之一，其可以影响视盘及黄斑区的眼底结构，此部位也是青光眼病理变化的关键部位。目前的研究对于近视与青光眼发展的关系结论不统一，认为近视是青光眼的保护因素、危险因素及两者无关联的看法均有报道。由于近视在全世界尤其是亚洲普遍存在，所以明确近视与青光眼的关系有十分重要的意义。
基于以上背景，最近来自韩国的学者进行了流行病学研究。采用的方法为队列研究，共纳入名青光眼病人的只眼，平均随访时间为4.4年。所有患者接受全面的眼科检查及病史调查。纳入标准为：最佳矫正视力≥0.5，房角开放，存在青光眼导致的视神经损害（RNFL变薄及视野缺损）。排除标准为：其他眼部及神经系统疾病导致的视野缺损，有糖尿病病史及内眼手术史。研究对象根据近视屈光度（等效球镜）的大小分为非近视组（NMG）、轻中度近视组（MMG）（0至-6D）及高度近视组（HMG）（-6D以上）。研究对象在进入队列时均记录基线视野情况、RNFL厚度及视盘照相等，其后每半年复查RNFL厚度及视野等，并在每次复诊时进行多次测量确保结果的准确性，所有研究对象均接受同纳入前的药物治疗。青光眼进展的判断：应用软件对视野结果进行分析；两位不同青光眼专家采用盲法对视盘及RNFL照相进行分析；OCT进行视盘旁RNFL厚度测量。
结果：NMG组共纳入只眼，MMG组只眼，HMG组40只眼。不同组中分别以视野及视盘分析/RNFL照相方法诊断青光眼出现进展的例数及所占该组总例数的比例见下表。
应用单变量或多变量调整危害比（hazardratio,HR）以不同变量为标准进行分析。当以视野为青光眼进展标准，NMG组作为参考时，MMG及HMG组都不是视野进展的危险因素；当以视盘分析/RNFL照相方法作为诊断标准时，HMG组是青光眼进展的保护因素（HR:0.，P=0.）。
讨论：高度近视经常出现倾斜的视盘伴有视盘旁萎缩，所以：1、在进行视盘分析及RNFL照相进行青光眼情况的分析时，可能与青光眼造成的视神经结构改变相混淆；2、由于高度近视眼底的特点，在纳入病例时即有可能存在误纳入了非青光眼的患者；3、HMG组的患者最年轻，所以年龄也可能成为混杂因素之一。本研究的局限性包括，本研究中研究对象的纳入方法为回顾性，所以研究对象既往青光眼的治疗方法及目标眼压的制定并没有一致性，所以可能成为影响因素。
结论：当以视野为青光眼进展的判断标准时，近视与青光眼的进展无显著性关联；当以视盘分析及RNFL厚度为判断标准时，高度近视为青光眼进展的保护因素，但其中可能有高度近视原有的视盘改变以及年龄等混杂因素参与其中。
原文：LeeJY,SungKR,HanSetal.Effectofmyopiaontheprogressionofprimaryopen-angleglau白癜风传染么北京治疗白癜风的医院哪家好
