青光眼各种类型青光眼治疗的对比研究

二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术治疗原发性开角型青光眼的疗效分析

医院眼科谢琳李海军朱小敏杨钦媚范丽琪张勇

　　本研究旨在对原发性开角型青光眼患者施行二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术，观察患者眼压、视力、并发症及术前术后UBM的Schlemm管形态。医院眼科谢琳等选取63例POAG患者，29例选择CLASS手术方式，34例选择小梁切除手术。CLASS术式：（1）制作巩膜瓣；（2）消融巩膜池，深度接近脉络膜上层；（3）Schlemm管正上方弧形消融角巩膜缘部的巩膜，直至打开施乐姆管外壁；（4）撕除Schlemm管外壁，完整保留内壁及小梁网；（5）缝合巩膜瓣和球结膜。小梁切除手术方式略。术后1天、3天、7天、30天、60天观察眼内压、视力、并发症及UBM的Schlemm管形态。

　　结果显示：CLASS术后视力下降率为0.3%，小梁手术为25%；CLASS术后平均眼压13.56mmHg，小梁手术为9.75mmHg；CLASS术后浅前房发生率为1.0%，小梁手术为9.8%；CLASS术后脉络膜脱离发生率为1.5%，小梁手术为10.5%；结果提示，术前UBM评价Schlemm管形态很重要。由此也可看出，CLASS手术治疗POAG安全、有效、并发症少。

两种治疗方法对晚期难治性青光眼疗效及并发症的对比分析

医院眼科兰芬蒋炜

　　为了比较不同方法治疗晚期难治性青光眼的疗效及并发症的发生，为临床选择治疗方案提供依据。医院眼科兰芬、蒋炜等总结在该科治疗的晚期难治性青光眼42例（43只眼）病例资料，根据治疗方法分为两组：A组22例患者（23只眼）行睫状体光凝或冷凝术治疗；B组20例患者（20只眼）行青光眼阀植入术；治疗后对患者眼球疼痛、眼部症状、眼压及并发症等情况进行统计分析。结果发现，两组治疗方法均能有效降低眼内压，两两比较差异无统计学意义，但B组起效时间明显早于A组，而眼部疼痛及眼内炎症反应B组明显低于A组，差异有统计学意义（P0.05）。由此得出的结论是：两种治疗方法对晚期难治性青光眼的治疗均有一定疗效，但其并发症各有不同，因此在选择治疗方法时应制定个体化方案。

VEGF抗体玻璃体腔注射联合小梁切除术与Ahmed阀植入术治疗新生血管性青光眼的对比研究

医院刘莛张国伟宣杰谢琳贺翔鸽

　　为了比较VEGF抗体玻璃体腔注射联合小梁切除术与Ahmed阀植入术（AGV）对新生血管性青光眼（NVG）的疗效差异。医院眼科刘莛、谢琳、贺翔鸽对年11月至年6月在该科就诊的20例NVG患者进行了前瞻、随机、对照性研究。根据随机数字生成软件分别纳入VEGF组（研究组）和AGV组（对照组），每组各10例；VEGF组予以抗VEGF抗体标准方法玻璃体腔注射后3天行小梁切除术，术中应用丝裂霉素（MMC）溶液浓度为0.03%～0.04%，时间1.5～3.0分钟；AGV组术中应用MMC溶液浓度为0.04%，时间3.0分钟；2组患者术后1月内均根据荧光素视网膜血管造影结果行全视网膜光凝术。对所有患者手术前和术后1天、2周、1月、3月、6月的最佳矫正视力、IOP、使用降眼压药物数量、手术并发症进行对比，采用混合效应线性回归模型分析统计2组间于各时间点上述观察指标间的差异，采用logistic回归模型分析统计2组间手术并发症发生率的差异。

　　平均随访7.6±3.2月后，VEGF组和AGV组患者的各项基线资料无显著性差异（P0.05）。术后1天和2周时，VEGF组平均IOP显著高于AGV组（P=0.0），术后1月、3月和6月时，2组间平均IOP无显著性差异（P0.05）。术后3月和6月时，VEGF组使用降眼压药物数量显著少于AGV组（P=0.0）。VEGF组手术并发症发生率较AGV组低（P=0.0）。由此可见，VEGF抗体玻璃体腔注射联合小梁切除术可以有效且安全地治疗NVG。

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（来源：《国际眼科时讯》编辑部）

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