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鼻咽癌颅神经侵犯神经麻痹症候群傻傻分不清
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鼻咽癌
鼻咽癌颅底侵犯时已经属于局部晚期，AJCC分期第八版分期为T4，侵犯颅神经时会引发颅神经麻痹症候群，临床表现为脑神经麻痹综合征（症候群）+头痛。12对颅神经
嗅神经（I）、视神经（II）、动眼神经（III）
滑车神经（IV）、三叉神经（V）、外展神经（VI）
面神经（VII）、听神经（VIII）、舌咽神经（IX）
迷走神经（X）、副神经（XI）、舌下神经（XII）
三叉神经（眼支V1、上颌支V2、下颌支V3）
颅神经速记：
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。眶上裂症候群
眶上裂是III、IV、V1、VI颅神经出颅处，当肿瘤侵犯眶上裂时，这四对颅神经可表现为部分麻痹或完全性麻痹，典型症状为复视、眼球活动障碍、眼球固定、眼球外突（因全部眼外肌麻痹松弛所致）、上睑下垂、瞳孔缩小、光反射消失（III神经交感支麻痹所致）、眼裂以上面部皮肤（V1神经支配区）麻木及痛温触觉障碍。
眶尖症候群
肿瘤往往先侵犯眶尖视神经管一带，可表现为视力下降→复视→失明，一旦失明则复视消失;随后肿瘤往后累及眶上裂，表现为患侧眼固定性眼盲±眶上裂症候群。
锤体蝶窦症候群
肿瘤侵犯蝶窦、后筛窦，海绵窦内上侧颅神经（III、IV、VI）先受累，继而海绵窦外下侧颅神经（三叉神经眼支V1和II）受累致失明。
岩蝶症候群（海绵窦综合征、破裂孔综合征）
肿瘤侵犯破裂孔、岩骨尖后继续往前外卵圆孔和海绵窦一带发展，首先累及海绵窦的第VI对颅神经，随后顺次出现V3、2、1、II、III、IV对颅神经麻痹。
颈静脉孔症候群
肿瘤从破裂孔岩骨尖往后发展越过岩脊或肿瘤自岩枕裂入颅，均可侵犯致后颅凹颈静脉孔一带，导致经颈静脉孔走行的第IX、X、XI对颅神经出现麻痹症状，包括软腭活动障碍、咽反射减弱或消失，吞咽困难、声嘶并伴明显头痛。
舌下神经症候群
肿瘤侵犯枕大孔舌下神经孔一带可致舌下神经损伤，出现舌肌麻痹、舌活动障碍，影响说话、咀嚼和吞咽活动。早期舌下神经麻痹并无肌萎缩表现，而是表现为患侧舌肌松弛，收缩无力，舌表明呈褶皱状，患侧舌面高于健侧舌面，患者舌体积大于健侧，初诊患侧舌软，肌张力差。晚期患侧舌肌萎缩，伸舌时舌尖偏向患者。
参考文献：《放射肿瘤治疗学》第5版名誉主编：殷蔚伯、余子豪、徐国镇、胡逸民；
主编：李晔雄；副主编：王绿化、高黎、金晶、戴建荣、周宗玫
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