你,欠你眼底一张照片吗

你欠你眼底一张照片吗？

医院眼科彭文宪

最近门诊遇到了不少眼底病患者，特别是近两天多位眼底出血的患者，半个月前突发的视力下降，以为问题不大，自行用药没有改善之后才前来就诊。所以，今天我们聊眼底！！！

啥？眼底是眼睛的下面？眼睛的底部？这里吗？

所以，大夫，这是眼底出血吗？快救救我，我要瞎了吗？

在门诊和夜班多了，经常会遇到上面的情况，其实这是“球结膜下出血”，肉眼可见的不影响视力，却在外观上极其吓人，让很多患者在很多时候甚至夜里医院就诊。而眼底出血，那些你肉眼看不到的，往往伴随着视力下降的，患者却总是延迟好几天医院顺便看一下。医院，接触多了，就会知道，这是大家对眼睛疾病的认识欠缺造成的。大多数老人家的第一句话：医生，我视力不好，是不是白内障呀？裂隙灯检查完，晶体如此透明，心里总会咯噔一下，不会是眼底问题吧？看完眼底，总避免不了和患者解释一番：您这不是白内障，是眼底病变了……有些眼底还有机会恢复，可有些已经没有机会，这个时候多么希望回答：“对，是白内障！只要做个小手术就能复明了。

唠叨唠叨，我们回归正题！眼底到底是什么，我们常说的眼底指的是眼球内后部的组织，包括视网膜（视盘、黄斑和视网膜血管）甚至脉络膜。眼底这些结构也就是我们接受外界的多彩世界后转换为视觉，通过神经传递入脑的基础。打个最直接的比喻，我们眼睛就是一台照相机，镜头就是我们的晶体，笼统的说，镜头（晶体）模糊了，我们换一个镜头（人工晶体），就可以看得清了，相当于白内障手术。而眼底就是我们的感光元件、胶片，镜头再好，这个成像基础坏了，也出不来好照片。你会说相机的感光元件和胶片可以换，可是我们的眼底只有一个。

那我们如何能检查眼底呢？临床上只要通过一部眼底照相机，就可以把你自己看不到的眼底呈现在你的眼前，也就是常说的眼底彩照。

很多患者总会指着照片中黑色的一块问：医生，这块黑黑的就是坏了吗？不，这是我们的正常结构——黄斑，是我们视力最敏锐处。如果这里出现了病变，视力下降是最明显的。

那医生，这一块圆圆的红里透白的呢？这是视神经，也就是通过这里，看到的多彩世界通过整合传递到了大脑。

最后说说视网膜血管，它负责血液的运输，整个视网膜营养的供应。

在这里再打个比方，眼底就是一幢大楼，黄斑、视神经就是地基，视网膜血管可以比喻成大楼的房梁柱。

多数的眼底疾病，几乎均与异常血管生长（新生血管）或者本身血管异常有关。通俗的说，一、原来的血管堵了，供血不足了，就会出现眼底缺血坏死而影响视力；二、原来的血管供血不足了，就会长出不完整、不稳定的新生血管，这些血管内物质容易渗漏、出血，当其波及到重要区域例如黄斑，就会影响视力了。本身血管出了问题，也就是原来的房梁歪了，眼底这楼房容易出现部分楼层的不稳、坍塌，也就是部分视力下降。而新生血管相当于新建的房梁，是无法起到原有的血管（房梁）作用的，而且不稳固，就更容易出现问题。我们通过一个动图来认识一下大楼是怎么出问题的。

通过上面的动图，我们可以发现，那些堆土、雨水、塌方一步步破坏了地基。而这些堆土、雨水、塌方就好比眼底里的渗出、出血等病灶的出现。眼底的周边出现了这些病灶，及时修补发现问题，就可以避免伤及地基致大楼倒塌。而视力出问题的时候，多是黄斑（地基）已经出问题了，或者是视网膜脱落（整栋楼倒塌了）。

说了这么多，接下来，我们来看看门诊常见的眼底疾病表现，带大家领略一下眼底的多彩世界。

高度近视性视网膜病变

高血压性视网膜病变

非增殖性糖尿病视网膜病变

增殖性糖尿病视网膜病变

眼底出血

视网膜中央静脉阻塞

视网膜色素变性

说了这么多，看了这么多，一头雾水两头大，心慌慌，该怎么办？别慌！

早发现，早诊断，早预防，早治疗

在这里特别建议以下人群每年定期检查眼底

40岁以上中老年人；

有高血压、高血糖、高血脂者；

高度近视者；

有眼底病家族遗传史者。

平时常规体检也可以寻求眼底检查哦！

认识了眼底，你觉得，拍了那么多照片的你，是否欠你眼底一张照片呢？

敬请

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