ldquo中国糖网筛防工程rdqu

“中国糖网筛防工程”——于年6月5日，由中国微循环学会与全国防盲技术指导组主办、中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会承办、国家眼科诊断与治疗工程技术研究中心提供技术支持、北京上工医信科技有限公司协办的一项的医疗计划。

其旨在“提高糖网病筛查率，避免糖尿病人失明”，也为广大糖尿病患者们带来了眼部并发症筛防方面的福音。

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医院内分泌科积极响应，全体医务人员通过一年来的来积极配合，努力、高效、质量地落实糖网的筛防工作余例，取得了优异成绩，现已成为中国循环学会和中国防盲技术指导组联合批准的“中国糖网筛防工程”定点的糖网筛防中心。

要筛防糖网，首先要了解糖尿病视网膜病变（一下简称“糖网病”）的由来及危害，而我院内分泌科又将为广大糖尿病患者，提供哪些有关于糖网筛防方面的帮助呢？今天来简单介绍一下。

1.为什么要及时进行糖网的筛防？

糖尿病患者较非糖尿病患者视力障碍及失明的机会多25倍，糖尿病眼部并发症包括：视网膜病变、白内障。屈光状态的变化、虹膜睫状体炎、虹膜红变、眼肌麻痹、新生血管性青光眼、视神经病变等。

糖尿病性视网膜病(diabeticretinopathy，DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，是工作年龄段的成年人致盲的主要原因之一。在青少年中，86%的失明是糖尿病视网膜病变所致；在成年中，1/3法定失明的原因是糖尿病视网膜病。

糖尿病视网膜病变的分期

临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(NPDR)(或称单纯型或背景型)，而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)。

非增殖性(单纯型)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。视网膜小毛细血管发生破裂和渗漏。在每一膨大的毛细血管破裂之处，形成一有血蛋白沉淀的小囊。医生根据眼底检查可发现这些改变。荧光素血管造影(一种诊断方法，医生于患者静脉注射染料，待染料随血流到达视网膜时进行眼底照相)有助于确定病变的程度。早期非增殖性视网膜病变可不引起视力下降，但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部，视力将明显下降。

增殖性：Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期。视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。

Ⅰ期

视网膜静脉充盈，出现微血管瘤或小出血点

微血管瘤大小不一，针尖大或稍大于附近小血管直径，呈暗红色或红色，边界清楚。位于视网膜深层的毛细血管一侧。由基底膜、内皮细胞及周细胞构成，成囊样或柱样扩张。

Ⅱ期：

视网膜出血增多，有黄白“硬性渗出”或并有出血斑

硬性渗出多位于内颗粒层或外网层，为血管漏出的蛋白与脂质未吸收的黄白色颗粒。

Ⅲ期：

视网膜弥漫有白色“软性渗出”或并有出血斑

在缺血梗死的视网膜N纤维层，有局灶性的轴浆物质聚集，其坏死表现为棉绒斑,它通常在4-12周后消散，留下局部内层视网膜萎缩区。

Ⅳ期：

视网膜有新生血管和/或玻璃体出血

Ⅴ期：

视网膜有新生血管和纤维增殖

Ⅵ期：

视网膜有新生血管和纤维增殖并发现网膜脱离

：ⅠⅡⅢ为早起防治最佳时期，ⅣⅤⅥ期以眼底激光和手术治疗为主。

目前我国糖网病患者超过万人。糖网病是可以避免失明的眼病，只要在发病初期定期进行眼底检查，失明风险可下降94.4%。因此，早筛查、早诊断、早治疗是糖网病患者保留视力的关键。

2.医院“糖网筛防工程”定点筛防中心正式授牌

我国糖尿病发病率从年的0.67%迅速攀升到年的11.6%，患者人数已经突破1.3亿人，成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。各种急慢性并发症，尤其是糖网病导致极高的致残率和致死率。糖网病是工作年龄段（18-65岁）居首位的致盲眼病，大约有80%以上的糖尿病患者会发生糖网病，而且，失明的危险性比正常人高25倍。

但是，我国糖网病筛查率不足10%。绝大多数糖网病患者并不知道糖网病的危害，甚至不知道自己患有糖网病，对于更大范围的糖尿病患者来说，更是无视这个严重并发症的存在。

因此，

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