您的当前位置：视神经麻痹 > 神经麻痹护理 > 面神经麻痹No，是致命的破伤风我院
面神经麻痹No，是致命的破伤风我院
吴阿姨的惊险42天4月17日
出现口角向右侧歪斜、不能张口、不能讲话、吞咽困难等症状
4月21日至我院急诊就诊，以”口角歪斜查因“收住我院神经内科
4月22日12:00，突然面色发紫，四肢抽搐，口吐少量白沫，小便失禁，口唇发绀
给予面罩吸氧约1分钟后，突然呼吸心跳停止，口唇发绀加重，面色青紫，大动脉搏动消失，陷入深昏迷状态
经过神经内科医护团队的全力抢救，呼吸心跳恢复，转入ICU继续治疗
5月12日经在ICU给予人破伤风免疫球蛋白、破伤风抗毒素、抗感染、静脉营养、镇静、呼吸机辅助通气等治疗后，
病情较平稳转入神经内科普通病房继续治疗
5月12日21:35，突然出现躁动、面色青紫、口唇青紫、牙关紧闭，舌头被咬伤，随之陷入深昏迷状态
经过医护团队全力抢救后，转入ICU继续治疗
5月30日经过给予气管插管、呼吸机辅助通气、抗破伤风感染等对症治疗后，症状好转，转入神经内科普通病房留观
6月1日经过一个多月的系列对症治疗，病情终于好转，予以出院！
4月21日由我院急诊转入神经内科
6月1日康复出院
期间两次转入ICU（重症加强护理病房）
到底什么病？如此危急！
诊断
入院症状：口角向右侧歪斜、不能张口、不能讲话、吞咽困难
初步诊断：左面神经麻痹？破伤风？
突发呼吸心跳骤停：饮水后出现呼吸心跳骤停，考虑饮水诱发喉肌痉挛，导致通气困难
结合病史，临床综合考虑诊断为——破伤风
治疗
经过我院重症医学科、神经内科、神经外科、心内科、普外科多科会诊，
进行气管插管接呼吸机给予辅助呼吸，避免喉肌痉挛引起呼吸困难造成呼吸骤停；
给予大剂量的人破伤风免疫球蛋白、破伤风抗毒素，以清除毒素；
持续心电血氧血压监测，密切观察生命体征、血压、血氧变化；
留置尿管严格观察尿量；
开放静脉通道给予消炎、镇静、补液及营养支持治疗.......
42天的住院治疗，经过一系列的对症治疗，终于病情好转，于6月1日康复出院。
吴阿姨为我院接诊首例破伤风患者
且成功治愈！
这是我院重症医学科、神经内科的医护团队共同努力的结果
及时抢救、正确诊断、对症治疗方案、专业护理
成功地挽救了吴阿姨的生命！
po
破
shang
伤
feng
风
破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，需要采取积极的综合治疗，包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。
破伤风是破伤风梭状杆菌侵入人体伤口引起的急性特异性外科感染。
当人体受外伤或者出现开放性伤口时，皮肤的完整性受损，甚至受伤部位的内部组织如：肌肉、骨骼等直接与外界相通，破伤风梭状杆菌的芽孢就有可能由伤口侵入人体，引起破伤风。
这类伤口通常是能直接看到伤口的或者是伤口流血的，或者肌肉或骨头外露的创伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤等。
破伤风的致命因素：破伤风痉挛毒素
当破伤风梭状杆菌侵入伤口，会形成分泌两种毒素——破伤风痉挛毒素+破伤风溶血毒素，
其中，破伤风溶血毒素与发病无关，
而破伤风痉挛毒素才是引起破伤风一系列临床症状的最主要神经毒素！
破伤风痉挛毒素，人的致死量是2.5ng/kg（ng即纳克，1微克=纳克）
破伤风痉挛毒素进入大脑后，会干扰各种神经递质的释放，造成病人肌肉强直（如张口困难、牙关紧闭、颈部强直、头后仰等），
在肌肉强直的基础上病人会发生肌肉痉挛。
咽肌痉挛会造成吞咽困难、呛咳，
呼吸肌、膈肌痉挛会造成呼吸困难、发绀、呼吸骤停等
吴阿姨的一系列症状（不能张口、不能讲话、吞咽困难、口唇发绀、牙关紧闭、呼吸心跳骤停......）都是由于破伤风痉挛毒素造成的
有开放性伤口，一定会得破伤风吗？
答：不一定！
破伤风梭状杆菌是一种厌氧菌，所以，破伤风梭状杆菌感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境：如伤口窄而深（如刺伤），伴有泥土或异物污染，大面积创伤或烧伤，坏死组织多，局部组织缺氧，或伴有需养菌或兼性厌氧菌混合感染。
这些情况容易造成伤口局部的厌氧微环境，有利于破伤风梭状杆菌繁殖，所以此类伤口必须打破伤风针。
如果只是单纯皮肤表面擦伤，只要及时清创处理就可以了，一般不需要打破伤风针。
破伤风针一定要在24小时之内打吗？
答：不一定！
做好尽早预防很有必要，通常推荐在24小时内，且越早越好！
但是！在尚未出现症状的情况下，预防还是有效果的，不要把24小时作为一个有效界限。
出现了这些症状，警惕破伤风！
近期有外伤史或感染化脓病灶史，出现肌肉紧张，面部、咽喉、颈、背腹及四肢肌肉酸痛痉挛、张口不易、言语不清、吞咽困难等，如果出现牙关紧闭、张口困难更要警惕！
破伤风疫苗、破伤风针，傻傻分不清楚？
：主动免疫，通过注射疫苗，使人体产生抗体达到免疫目的。共注射三次，三针后可获得较稳定的基础免疫力，这种免疫力一般可保持十年左右，之后每隔五年追加注射一次，可以保持免疫力。
：被动免疫，常用的有两种，破伤风免疫球蛋白、破伤风抗毒血清，用于未接受破伤风疫苗注射或者没有完成全程破伤风疫苗注射，而有伤口污染、清创不当或严重开放性损伤的患者。
破伤风预防
①注射破伤风疫苗主动免疫
+
②正确处理伤口
+
③医院打破伤风针被动免疫预防发病
生命因梦想而伟大，
“以最少的医疗资源消耗获取最满意的疗效”，
“建立生态医疗，回归医疗本质“，
我们一直在路上！
关
注
我
们
