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正中神经麻痹如何治疗



正中神经由颈6~8及胸1组成,支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、各指屈肌、掌长肌、拇对掌肌及拇短展肌。主要功能是前臂旋前和屈腕、屈指。该神经位置较深,一般不易损伤。

常见的损伤原因是肘前区静脉注射时药物外渗入软组织损伤,或腕部被利器割伤,也可为肱骨或前臂骨折及穿通伤,或腕管综合征的压迫所致。

正中神经麻痹的临床表现是:

1、运动障碍

表现为握力和前臂旋前功能丧失。

①上臂受损时,正中神经支配的肌肉完全麻痹,前臂旋前完全不能,屈腕力弱,拇指、食指、中指不能屈曲,握拳无力;拇指、食指也不能过伸,拇指不能对掌和外展,大鱼际肌萎缩,状如猿手;损害的感觉障碍分布因手指功能受到严重损害,持物困难,手指大部分感觉丧失,表现手的伤残很重,

②损伤位于前臂中1/3或下1/3时.旋前圆肌、腕屈肌、指屈肌功能仍可保存,运动障碍仅限于拇指外展、屈曲和对掌。

2、感觉障碍区

主要在桡倒手掌及拇指、食指、中指的掌面,无名指的桡侧一半和食指、中指末节的背面(图6-3)。正中神经富于交感神经纤维,故损伤后易发生灼性神经痛。

3、腕管综合征

腕管综合征的压迫可致正中神经麻痹,腕管由腕屈肌支持带与腕骨沟围成,正中神经走行其间,受压可发生桡侧三指的感觉障碍及麻木、疼痛和鱼际肌瘫痪。多见于中年女性,右侧多见。劳动后加剧,休息后减轻。

应局部制动,掌侧用夹板固定腕关节于中问位,可服用消炎痛、布洛芬等非类固醇抗炎剂。严重者可在腕管内注射泼尼松龙0.5ml加2%普鲁卡因0.5ml,每周1次。两次以上无效时.并肌电图显示鱼际肌呈失神经支配宜手术治疗。

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