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体位摆放头部固定
体位摆放?头部固定
神户大学大学院医学研究科脑神经外科甲村英二
主刀医生作为手术室中整个手术小组的责任者，在任何时候都必须细心。已经有很多教科书描述了体位的摆放、头部的固定。本章作为全书基本知识的前提，将以侧卧位为例叙述实际诊疗中的注意点及容易犯的错误。
（要点）
固定头部时需考虑“旋转”、“屈曲”、“侧斜”三个因素（图1）。为了使头位符合随后的手术操作要求，必须充分了解所需的术野。例如鞍结节脑膜瘤手术时，为了方便从额下处理同侧视神经下方，头部旋转不超过30°；而处理指向后方的颈内动脉后交通动脉瘤等需要牵拉颞叶外侧的病灶时，需旋转45°左右。翼点入路处理高位基底动脉瘤与颈内动脉窝动脉瘤就不一样；前者需伸展后仰头部以获得自下而上的视角，而后者必须屈颈前抬头部以获得向下的视野，方便在显微镜下进行前床突磨除等操作。向对侧稍侧屈对于需控制颈部颈内动脉者特别重要。若上级医生能手把手进行头位摆放，将更有利于年轻医生对手术内容的充分理解。
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