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拨开烟雾病的重重迷雾
近日，一位38岁的年轻女性，在家中突然出现一侧肢体活动不灵，赶到我院神经内科门诊就诊后，以“脑梗死”为诊断收入院进一步诊治。患者不抽烟、不喝酒，也没有高血压、糖尿病等脑血管病危险因素，这次突发脑梗，让家人很费解，到底是什么原因导致了脑梗？！
在TCD检查室，医生们终于找出了端倪。
在患者进行常规TCD检查时，医生发现该患者的双侧大脑半球的多条主干血管发生狭窄甚至接近闭塞，并在同一位置出现多条同一血管的不同血流速度的血流信号，另外该患者多处侧支循环开放，通过异常增快的血流来代偿狭窄和闭塞处的血管血流。在血管造影后，最后得出了烟雾病的最后诊断。
TCD检查是什么?
TCD叫做经颅多普勒超声。经颅多普勒（TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），对颅内及颈部动脉病变所产生的血流动力学变化进行无创性检测以提供客观的评价信息。
现在很多人都有高血压、糖尿病等“常见”病，这些疾病的并发症很多，一不小心就会造成脑血管病而不自知，如何能既简便快捷又经济准确的检查出脑血管的真实状态呢？——TCD就是一个很好的方法。
烟雾病是什么病？
烟雾病也叫做“Moyamoya”病。日语中“Moyamoya”是烟雾的意思。烟雾病是一种病因未明的慢性进展性颅内动脉闭塞性疾病，因脑血管造影酷似吸烟时吐出的烟雾，故称为烟雾病（Moyamoyadisease）。
TCD与烟雾病的关系?
TCD在诊断烟雾病方面已经被证实具有很好的敏感性和特异性，其无创性、廉价、操作简便的特点可使其反复检查或连续监测，适用于实时评价颅内血管的血流速度和频谱形态，可见TCD对烟雾病的筛查有非常重要的意义，也可为患者的病情、预后、治疗效果提供有力的依据。所以说，TCD可作为烟雾病的首选筛查手段。
什么时候应定期进行TCD检查？
医生介绍说，当出现头晕、头痛、耳鸣等症状；短暂性视物不清（一过性一侧眼睛发黑）；一侧肢体感觉异常或无力；言语不清等症状；有高血压、糖尿病、血脂升高、长年吸烟的患者应定期进行TCD检查。
如果您通过TCD检查发现了脑血管狭窄或者血流动力学的改变，需及早进行临床治疗，防治疾病的进一步“恶化”。
医生简介刘晓阳 市三院神经电生理科主任、主治医师。年毕业于大连医科大学，从事肌电图工作近10年，师从国内知名专家大连医院宋春莉教授。曾于上海医院深造学习，较早成为东部地区运动神经元病协作组成员。擅长运动神经元病、视神经病变、周围神经病、神经肌肉接头疾病及肌肉疾病的电生理诊断。在市三院率先开展肌张力障碍性疾病肌电图引导下的肉毒毒素治疗及面神经麻痹的低频电刺激治疗。参加局科研立题多项。先后在国家级核心期刊发表论文10余篇。
医生简介李曦丹 市三院神经电生理科医师，毕业于锦州医科大学，长期从事经颅多普勒（TCD）及脑电图的研究及临床应用，医院进修血管超声，擅长经颅多普勒超声（TCD）及脑电图相关诊断技术及临床应用，颅内外及外周血管狭窄的诊断，脑血管侧支循环代偿评估，脑血管自身调节功能评估，微栓子检测及发泡试验评估卵圆孔未闭，脑电图对癫痫的诊断及临床应用。
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